常见肝指标包含谷丙转氨酶等及其意义，肝指标异常常见于病毒性、药物、酒精、自身免疫、代谢等因素，不同人群肝指标异常有不同特点，发现肝指标异常需完善乙肝五项等检查并针对病因处理。
一、常见肝指标及意义
肝指标包含多种，常见的如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等。其中，ALT正常参考值通常为5~40U/L，主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放至血液致其升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等；AST正常参考值0~37U/L，主要在线粒体中，肝细胞严重损伤时线粒体破坏AST释放增多，AST/ALT比值变化有临床意义，如酒精性肝病时该比值常>2；TBil包括直接胆红素与间接胆红素，总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（肝细胞受损摄取、结合、排泄胆红素功能障碍）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多）、梗阻性黄疸（胆道梗阻，直接胆红素反流入血）等。
二、肝指标异常的常见原因
1.病毒性因素：乙肝病毒、丙肝病毒等感染可引发病毒性肝炎，病毒复制破坏肝细胞，导致ALT、AST等指标升高；2.药物因素：某些处方药（如抗结核药异烟肼等）或非处方药（如部分感冒药）可能具有肝毒性，使用后可损伤肝细胞致肝指标异常；3.酒精因素：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，酒精及其代谢产物损害肝细胞，致使肝指标出现异常；4.自身免疫因素：自身免疫性肝炎患者体内自身抗体攻击肝细胞，引发肝脏炎症，导致肝指标异常；5.代谢因素：肥胖、糖尿病等代谢性疾病可影响肝脏脂肪代谢等功能，进而引起肝指标异常。
三、不同人群肝指标异常的特点
1.儿童：儿童肝指标异常可能与先天性代谢疾病（如肝豆状核变性等）、感染（如EB病毒感染等）相关，需重视遗传代谢病排查，因其发病机制与成人有差异，临床表现可能不典型；2.女性：部分女性长期口服避孕药，可能对肝脏代谢产生影响，导致肝指标异常，需关注用药史及定期监测肝指标；3.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如冠心病、糖尿病等，且多有长期用药史，药物相互作用可能引发肝指标异常，需综合考虑多种因素；4.有基础病史人群：乙肝患者出现肝指标异常时，需评估病毒复制情况及病情活动度，判断是否需抗病毒治疗；肝硬化患者出现肝指标异常需警惕病情进展，如是否出现肝功能失代偿等情况。
四、肝指标异常的进一步检查与处理
若发现肝指标异常，需进一步完善乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等检查以明确病因。例如，乙肝患者需检测病毒载量，丙肝患者需查丙肝RNA；腹部超声可观察肝脏形态、有无占位等。针对病因进行处理，如病毒性肝炎符合指征时考虑抗病毒治疗，药物性肝损伤则需停用可疑药物，代谢性疾病导致者需控制代谢指标等。
