十二指肠癌不是胰腺癌，两者在解剖位置、组织起源、病理特征、临床表现、诊断及治疗等方面存在本质区别。
一、解剖位置与组织起源
1.十二指肠癌起源于十二指肠黏膜上皮细胞，十二指肠是连接胃与空肠的小肠起始段，分为球部、降部、水平部和升部，其中降部内侧的十二指肠乳头区域是胰管与胆管共同开口处，肿瘤可阻塞此处引发黄疸等症状。
2.胰腺癌起源于胰腺导管上皮细胞，胰腺位于腹膜后间隙，分头、体、尾三部分，与十二指肠邻近但位置更深，胰头癌因紧邻胆总管和十二指肠乳头，易压迫胆道系统导致黄疸，但组织来源与十二指肠完全不同。
二、病理特征与恶性程度
1.十二指肠癌以腺癌为主（占比约70%~80%），肿瘤生长相对缓慢，早期可表现为黏膜隆起或溃疡，浸润深度较局限，淋巴转移以区域淋巴结为主，远处转移较少见。
2.胰腺癌以导管腺癌为主（占比约90%），肿瘤细胞分化差，增殖能力强，早期即可突破胰腺包膜，侵犯周围神经、血管及腹膜后组织，淋巴转移及肝转移发生率高，多数患者确诊时已属中晚期。
三、临床表现差异
1.十二指肠癌早期可能无明显症状，随肿瘤进展出现上腹痛（多为隐痛或胀痛）、梗阻性黄疸（若侵犯十二指肠乳头）、黑便或呕血（肿瘤破溃出血）、体重下降等，部分患者因梗阻性黄疸就诊时发现。
2.胰腺癌早期症状隐匿，典型表现为上腹部隐痛或腰背部钝痛（因神经浸润）、进行性加重的梗阻性黄疸（胰头癌为主）、食欲减退伴脂肪泻（胰液分泌不足），晚期出现顽固性腹痛、消瘦、恶病质，症状更重且进展迅速。
四、诊断与影像学特征
1.十二指肠癌主要依赖胃镜、十二指肠镜检查，可直接观察十二指肠黏膜病变并取活检，增强CT/MRI可显示肠壁增厚、肿块或管腔狭窄，肿瘤标志物如CEA、CA19-9可有升高但特异性较低。
2.胰腺癌诊断需结合腹部增强CT/MRI、MRCP（胰胆管成像）显示胰管扩张、胰头部肿块，CA19-9是重要肿瘤标志物，其血清水平常显著升高，阳性率可达70%~90%，但胆道梗阻时也可升高，需结合影像学鉴别。
五、治疗原则与预后
1.十二指肠癌治疗以手术切除为核心，早期可行局部切除或胰十二指肠切除术，术后5年生存率可达30%~50%，中晚期需结合化疗、放疗，靶向治疗研究较少。
2.胰腺癌手术切除（胰十二指肠切除术）是唯一根治手段，但仅20%~30%患者适合手术，多数患者确诊时已失去手术机会，化疗、放疗及免疫治疗可延长生存期，中位生存期约6~12个月，5年生存率不足10%。
特殊人群注意：老年患者因症状隐匿易延误诊断，建议定期体检；男性长期吸烟、饮酒者需警惕胰腺癌风险；有慢性胰腺炎、胆囊结石病史者应加强十二指肠癌筛查，优先选择内镜检查监测黏膜病变。
