乙肝母婴传播是乙肝病毒（HBV）通过母婴途径传播给新生儿的过程，主要包括宫内、产时、产后三个阶段，其中产时接触母亲血液及分泌物是最主要传播途径。
一、传播阶段与定义
1.定义：乙肝母婴传播是HBV通过胎盘、产道及产后接触传播给新生儿的过程，分为宫内、产时、产后三个阶段。
2.传播阶段：宫内传播发生率约5%-10%，多因胎盘屏障功能不全或母亲病毒血症严重；产时传播占比最高（约70%-90%），主要通过接触母亲血液、羊水、阴道分泌物；产后传播约占10%-20%，通过接触母亲唾液、母乳（含病毒时）或共用生活用具。
二、传播途径与机制
1.病毒载体：HBV主要存在于母亲血液、羊水、阴道分泌物、乳汁及唾液中，通过破损皮肤或黏膜进入新生儿体内。
2.传播机制：新生儿免疫系统未成熟，HBV进入后易在肝细胞内持续复制，引发慢性感染。若母亲HBVDNA阳性（尤其是HBeAg阳性），病毒载量越高，传播效率越高。
三、高危因素
1.母亲病毒载量：HBeAg阳性母亲HBVDNA＞2×10^5IU/mL时，新生儿感染率超过90%；HBeAg阴性母亲病毒载量＞2×10^4IU/mL时，风险显著升高。
2.母亲合并症：肝硬化、肝功能异常的母亲，病毒血症更严重，宫内传播风险增加约2-3倍。
3.分娩并发症：胎盘早剥、前置胎盘等导致产时出血或胎盘破损，增加新生儿接触病毒的机会。
四、对新生儿的影响
1.急性感染：新生儿期多无明显症状，部分出现生理性黄疸延迟、肝脾肿大，少数伴转氨酶升高。
2.慢性感染：90%以上新生儿感染后转为慢性携带状态，成年后肝硬化发生率约25%-30%，原发性肝癌风险增加10-100倍。
3.长期健康风险：慢性HBV携带儿童的肝纤维化发生率随年龄增长，30岁以上男性携带者肝硬化发生率达5%-10%。
五、预防措施
1.产前阻断：孕28-32周检测HBVDNA，阳性者在医生指导下评估母婴阻断方案；合并肝硬化者需提前干预。
2.新生儿联合阻断：出生后24小时内（0-12小时内最佳）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU及重组酵母乙肝疫苗（10μg/0.5mL），分别在左臂三角肌及大腿外侧肌肉注射；1月龄、6月龄完成后续两针疫苗接种。
3.母乳喂养管理：HBsAg阳性母亲完成阻断后可母乳喂养，避免挤出母乳（可能污染）；未阻断母亲需采用配方奶喂养，奶瓶煮沸消毒30分钟以上。
4.产后隔离与监测：新生儿满月时复查乙肝五项，6月龄检测HBVDNA，确认阻断效果；母亲HBVDNA阳性时，避免新生儿接触母亲血液、分泌物，分床睡眠。
乙肝母婴传播是可有效阻断的，规范的产前筛查与新生儿联合阻断能将传播率降至1%以下。
