烧伤怎么诊断

烧伤相关评估内容

-病史采集：问清烧伤时间、原因，儿童要留意接触家中热源等情况，有基础病者要考虑其对烧伤预后影响，准确知受伤部位与面积，用新九分法等估计。

-体格检查：看局部烧伤创面颜色、深度，Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度表现不同，查生命体征，关注有无休克及吸入性损伤表现。

-辅助检查：实验室检血常规、血生化、血气分析等，影像学查吸入性损伤及深部组织损伤等。

体格检查：看局部烧伤创面颜色、深度，Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度表现不同，查生命体征，关注有无休克及吸入性损伤表现。

辅助检查：实验室检血常规、血生化、血气分析等，影像学查吸入性损伤及深部组织损伤等。

受伤情况：详细询问烧伤发生的时间、原因，是热液、火焰、电流还是化学物质等引起的烧伤。对于儿童，要特别留意是否是接触了家中的热水、炉灶等导致烧伤；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，烧伤后愈合可能更缓慢，且感染风险更高。

受伤部位与面积：准确了解烧伤部位，不同部位的烧伤处理和预后可能不同，比如面部烧伤可能影响外观和呼吸等功能。面积的估计常用中国新九分法，将人体体表面积分为若干个9%的倍数来计算，如头颈部占9%×1（头、面、颈各占3%），双上肢占9%×2（双上臂7%、双前臂6%、双手5%），躯干前后包括会阴占9%×3（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%），双下肢包括臀部占9%×5+1（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。对于小儿，头颈部面积相对较大，双下肢面积相对较小，可按小儿头颈部面积=9%+（12-年龄）%，双下肢面积=46%-（12-年龄）%来计算。

体格检查

局部表现：观察烧伤创面的颜色、深度等。Ⅰ度烧伤表现为局部干燥、红斑、轻度红肿，痛觉过敏，无水泡；浅Ⅱ度烧伤局部红肿明显，有大小不一的水泡形成，泡壁较薄，基底潮红，剧痛；深Ⅱ度烧伤创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，可见细小栓塞的血管；Ⅲ度烧伤创面苍白或焦黑，无水泡，痛觉消失，质地坚硬如皮革，可见树枝状栓塞的血管。

全身情况：评估患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。大面积烧伤患者可能出现休克症状，如脉搏细速、血压下降、尿量减少等；还要注意有无吸入性损伤，若患者有咳嗽、呼吸困难、口鼻周围有黑色炭末等表现，提示可能有吸入性损伤，需进一步检查如纤维支气管镜等明确。

辅助检查

实验室检查：血常规可了解有无感染及贫血等情况，烧伤后白细胞常升高；血生化检查可了解电解质、肝肾功能等，大面积烧伤患者可能出现电解质紊乱，如低钠、低钾等，肝肾功能也可能因烧伤应激等受到影响；血气分析可评估患者的氧合及酸碱平衡情况。

影像学检查：对于怀疑有吸入性损伤的患者，胸部X线或CT检查有助于明确气道及肺部情况；对于深部组织损伤，如怀疑有骨骼等损伤时，X线检查可辅助诊断。