肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏异常聚集形成的固体物，主要成分包括草酸钙（占60%以上）、磷酸钙、尿酸盐（如尿酸结石）、胱氨酸等，外观多为黄褐或灰白色，质地硬且表面粗糙（草酸钙结石）或较光滑（尿酸结石），大小差异显著，小至显微镜下可见的沙砾状，大可达数厘米。
###1.结石特征
1.1**大小与位置**：多数肾结石直径＜5mm，可随尿液自然排出（常无明显症状）；＞10mm的结石易嵌顿于肾盂、输尿管连接处或输尿管内，引发梗阻。位置不同症状差异显著：肾盂内结石多无症状，输尿管结石（尤其是输尿管上段）易导致“肾绞痛”，疼痛沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟及会阴部。
1.2**成分差异**：草酸钙结石最常见（约70%），常伴随草酸摄入过多（如菠菜、坚果）或肠道吸收异常；尿酸结石（约10%-15%）多见于高尿酸血症患者，与高嘌呤饮食（如海鲜、酒精）、尿液酸性环境相关；磷酸镁铵结石（感染性结石）多与反复尿路感染相关，呈灰白色、分层结构，易合并梗阻。
###2.临床表现
2.1**典型症状**：疼痛（肾绞痛：突发腰腹部“刀割样”剧痛，常伴恶心呕吐）、血尿（镜下血尿占80%，肉眼血尿多因结石损伤黏膜，尿液呈淡红色或鲜红色）、排尿异常（结石刺激膀胱三角区时出现尿频、尿急，合并梗阻时尿量减少）、感染症状（发热、寒战、脓尿，尿液浑浊伴异味）。
2.2**并发症**：长期梗阻可致肾积水（肾盂扩张，压迫肾实质），严重时肾功能渐进性下降；双侧输尿管梗阻可引发急性肾衰竭；反复感染可能导致肾积脓、肾周脓肿。
###3.特殊人群风险与注意事项
3.1**儿童**：高发于4-10岁，男性多于女性，与脱水（饮水量不足）、营养不良（钙/蛋白质摄入失衡）、泌尿系统结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）相关。家长需确保每日饮水量≥1.5L，控制高糖零食（果糖增加尿酸生成），出现排尿哭闹、发热时及时就医。
3.2**老年人**：男性风险高于女性，常合并高血压、糖尿病（血糖升高导致渗透性利尿，尿液浓缩）或前列腺增生（排尿不畅加重结石风险）。需定期监测尿常规（尿pH值、钙/草酸浓度），避免长期卧床致尿液滞留，若出现不明原因腰痛需排查结石。
3.3**孕妇**：孕期孕激素升高使输尿管平滑肌松弛，尿液排空减慢，且孕期高钙饮食、脱水易诱发结石。建议每日饮水≥2L，避免高盐（增加钙排泄）、高糖（增加尿酸）饮食，出现腰背痛、尿痛时优先通过超声排查，避免盲目止痛。
3.4**高风险人群**：既往结石史患者需严格控制饮食（如草酸钙结石减少菠菜、浓茶），高尿酸血症患者需低嘌呤饮食（限制动物内脏、酒精），慢性肾病患者需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
