全身烧伤百分之九十怎么办

全身烧伤百分之九十属特重度烧伤需多学科协作，包括现场急救与初期处理（迅速脱离致伤源，热液烫伤对儿童要注意水温、时间与动作）、液体复苏（按公式补液，依情况调整胶体液与晶体液比例及监测特殊人群指标）、创面处理（早期切痂削痂并考虑儿童耐受性与护理，抗感染依情况选抗生素）、营养支持（给高能量高蛋白高维生素营养，依儿童情况调配方量）、并发症防治（防肺部、应激性溃疡、MODS等，关注不同年龄患者差异）。

现场急救与初期处理

迅速脱离致伤源，如火焰烧伤应尽快灭火、脱去着火衣物等；热液烫伤需用大量冷水冲洗创面降温，时间一般为15-30分钟，可减轻热力对组织的进一步损伤，降低创面深度。对于年龄较小的儿童，要特别注意冷水冲洗时的水温及时间，避免冻伤，且动作要轻柔，安抚儿童情绪。

液体复苏

烧伤后会出现大量体液渗出，需进行及时有效的液体复苏以维持有效循环血量。按照公式计算补液量，伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体液和晶体液总量）+2000ml（基础水分），胶体液和晶体液的比例一般为1：2，儿童的比例可能会有所不同，需根据具体情况调整。晶体液首选平衡盐液，胶体液首选血浆，对于婴幼儿等特殊人群，要密切监测补液过程中的生命体征、尿量等指标，婴儿尿量应维持在1-2ml/（kg·h），儿童维持在30-50ml/h，根据尿量等调整补液速度和量。

创面处理

早期切痂、削痂手术：在患者全身情况允许的情况下，早期进行切痂或削痂手术，将坏死组织去除，尽量覆盖创面，可采用自体皮移植、异体皮覆盖等方法。对于儿童患者，手术耐受性相对较差，要充分评估其心肺功能等情况，手术中要注意保暖，术后加强创面护理。

创面抗感染：使用有效的抗生素预防和控制感染，根据创面细菌培养及药敏结果调整抗生素使用。对于不同年龄的患者，抗生素的选择和使用要考虑其肝肾功能等差异，如儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素。

营养支持

给予高能量、高蛋白、高维生素的营养支持，保证患者摄入足够的营养以促进创面愈合和身体恢复。可以通过肠内营养或肠外营养的方式提供营养，对于儿童患者，要根据其年龄和营养需求调整营养配方和摄入量，确保营养均衡。

并发症防治

肺部并发症：由于烧伤后患者呼吸功能可能受到影响，要保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开等操作，预防肺部感染等并发症。对于儿童患者，要注意保持呼吸道湿化，定期翻身、拍背，促进痰液排出。

应激性溃疡：烧伤后患者处于应激状态，容易发生应激性溃疡，可使用胃黏膜保护剂等预防。对于不同年龄患者，要关注其胃肠道反应，调整相关药物使用。

多器官功能障碍综合征（MODS）：密切监测患者各器官功能，及时发现并处理可能出现的MODS，维持各器官功能稳定。对于特殊人群如儿童，其各器官功能发育尚未完善，更要加强监测和保护。