胃息肉的治疗方式包括内镜治疗、手术治疗及药物治疗辅助。内镜治疗有高频电凝切除术(适用于有蒂息肉)、内镜下黏膜切除术(EMR,适用于较大无蒂或扁平息肉)、内镜下黏膜下剥离术(ESD,可切除更大平坦病变);手术治疗有腹腔镜手术(用于部分较大等情况,创伤小、恢复快)和开腹手术(较少用,用于特殊情况,创伤大、恢复慢);药物治疗辅助主要是对伴幽门螺杆菌感染患者进行抗幽门螺杆菌治疗,不同人群应用各治疗方式需考虑个体情况。
内镜下黏膜切除术(EMR):适用于直径较大(一般大于2cm)的无蒂息肉或扁平息肉。对于平坦型病变,在内镜下将病变黏膜下注射生理盐水等使病变抬起,然后用圈套器等将病变黏膜完整切除。该方法可以完整切除病变组织,有助于明确病理诊断,但操作相对复杂,术后有出血、穿孔等并发症风险。不同年龄、性别患者应用时需根据个体情况调整操作方式,儿童进行该操作需由经验丰富的内镜医师操作,病史方面如患者有凝血功能障碍等则不适合该操作。
内镜下黏膜下剥离术(ESD):可用于切除更大面积的平坦病变,能将较大的息肉完整剥离切除,尤其适用于直径大于2cm的无蒂息肉、黏膜内癌等。通过先进行黏膜下注射,然后用特殊的器械逐步剥离病变组织。该操作对技术要求较高,术后并发症风险相对较高,如出血、穿孔等。不同人群应用时需综合考虑其身体状况,年龄较小患者可能因配合度等因素增加操作难度,有严重心肺功能不全等病史的患者需谨慎评估。
手术治疗
腹腔镜手术:对于部分较大、基底较宽或内镜下切除困难、怀疑有恶变倾向的胃息肉可能需要开腹或腹腔镜下手术切除。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,通过腹壁的几个小切口插入腹腔镜和手术器械进行操作。但手术相对内镜治疗来说创伤更大,术后恢复时间较长。在不同年龄性别患者中,对于儿童腹腔镜手术需考虑其生理特点,如腹腔空间小等因素;对于有肥胖等生活方式因素的患者,腹腔镜手术操作难度可能增加,病史方面如患者有腹腔粘连等情况会增加腹腔镜手术的风险。
开腹手术:目前较少采用,主要用于一些特殊情况,如息肉恶变范围较广、内镜及腹腔镜手术无法完整切除等情况。开腹手术创伤大,术后恢复慢,并发症相对较多。在各年龄性别人群中应用需充分评估患者全身状况,对于老年患者或有多种基础疾病的患者,开腹手术风险更高,需谨慎权衡手术利弊。
药物治疗辅助
虽然胃息肉主要以内镜或手术治疗为主,但对于一些伴有幽门螺杆菌感染的患者,需要进行抗幽门螺杆菌治疗,常用的方案如质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等),通过清除幽门螺杆菌可能有助于减少胃息肉的复发等情况。但药物治疗不能替代息肉的切除等主要治疗方式。对于不同人群,如儿童感染幽门螺杆菌需谨慎选择抗生素,避免使用对儿童生长发育有影响的药物;老年患者应用抗生素需注意药物的肾毒性等不良反应,根据肾功能调整用药等。



















