肝硬化的症状

肝硬化的症状因疾病进展阶段和个体差异存在差异，主要分为肝功能减退、门静脉高压相关表现及并发症，不同阶段症状逐渐加重。

一、肝功能减退相关症状：

1.全身表现：乏力、消瘦、面色晦暗（肝病面容），因肝细胞代谢能力下降，能量合成不足及蛋白质分解增加；老年患者症状更隐匿，可能以不明原因的体重下降为主，需结合既往病史排查。

2.消化系统症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐，因肝功能下降影响消化酶合成和胆汁分泌，门脉高压导致胃肠淤血，进食后饱胀感明显；长期饮酒者早期可无明显食欲改变，随病程进展出现进食后恶心、厌油。

3.黄疸表现：皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅，因肝细胞对胆红素摄取、代谢障碍导致血清胆红素升高；儿童患者因胆道系统受累可能伴皮肤瘙痒，需与新生儿生理性黄疸鉴别。

4.出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，女性月经增多，因凝血因子合成减少及血小板功能异常；合并血小板减少者（脾功能亢进）易出现反复感染，需结合血常规指标综合判断。

5.内分泌紊乱：男性乳房发育、蜘蛛痣、肝掌，女性月经紊乱，因雌激素灭活障碍导致体内激素失衡；乙肝肝硬化患者可能伴肝区隐痛，丙肝肝硬化早期多无症状，需定期监测肝功能。

二、门静脉高压相关症状：

1.腹水：腹胀、腹部膨隆，移动性浊音阳性，门静脉压力升高导致腹腔内脏器水肿、漏出液形成；老年患者可能因腹水引发呼吸困难，儿童患者因腹水压迫膈肌影响呼吸功能，需及时排查腹水量。

2.食管胃底静脉曲张：突发呕血、黑便，曲张静脉破裂可引发消化道大出血，出血量与血管直径相关，长期高盐饮食（＞5g/d）可加重腹水与血管壁压力。

3.脾大与脾功能亢进：脾脏肿大，左季肋区隐痛，血小板、白细胞减少，表现为皮肤黏膜出血点，需结合腹部超声明确脾脏大小。

三、并发症相关症状：

1.肝性脑病：意识模糊、行为异常、嗜睡甚至昏迷，因肝功能衰竭导致氨代谢紊乱，高蛋白饮食（＞1.5g/kg/d）、便秘（肠道氨吸收增加）可诱发；糖尿病合并肝硬化患者需控制血糖波动，避免低血糖加重脑病。

2.肝肾综合征：少尿、无尿、血肌酐升高，门静脉高压引发有效循环血量不足，肾脏灌注减少；慢性肾病患者合并肝硬化时更易进展为急性肾损伤，需避免利尿剂过量使用。

四、特殊人群症状特点：

1.儿童患者：婴幼儿多因胆道闭锁、代谢性疾病起病，表现为黄疸、肝脾肿大、生长发育迟缓，需结合基因检测排除代谢性肝病。

2.女性患者：更年期后雌激素水平波动可能加重蜘蛛痣、肝掌，需与慢性肝炎鉴别；妊娠合并肝硬化者易并发子痫前期，需提前监测血压。