艾滋病感染后的症状因疾病发展阶段不同而存在明显差异,主要分为急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段,不同阶段症状特点及特殊人群表现存在差异。
一、急性期症状
1.发热:感染后2~4周左右出现,多为低热至中度发热(38℃~39℃),部分患者可高热(39℃以上),持续1~3周后多自行缓解,易被误认为普通感冒。
2.呼吸道症状:约半数患者出现咽痛、干咳、流涕等类似上呼吸道感染症状,症状较轻且无特异性。
3.消化道症状:部分患者伴随恶心、呕吐、腹泻(多为稀便,无黏液脓血),持续时间短,无明显腹痛。
4.皮肤黏膜症状:约1/3患者出现皮疹,表现为红色斑疹、丘疹,多见于躯干、四肢,无瘙痒或轻微瘙痒,持续1~2周消退。
5.淋巴结肿大:颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大,质地偏硬,可活动,直径多>1cm,持续1个月以上。
二、无症状期症状
此阶段持续时间较长,通常为6~8年,部分感染者可达10年以上,病毒持续复制但免疫功能未明显受损,多数患者无明显自觉症状,但存在隐匿性表现:
1.全身不适:长期疲劳、乏力,休息后难以缓解,伴随轻微体重波动(3个月内体重下降<5%)。
2.淋巴结持续肿大:浅表淋巴结(颈部、腋下等)持续肿大,质地较硬,活动度好,无压痛,需通过体检发现。
3.实验室指标异常:部分患者出现CD4+T淋巴细胞缓慢下降,免疫功能指标异常但无临床症状,此阶段传染性极强,易被忽视。
三、艾滋病期症状
免疫功能严重受损,CD4+T淋巴细胞计数<200/μL,出现多种机会性感染和肿瘤:
1.持续发热与消耗症状:长期高热(体温>38.5℃)持续1个月以上,伴盗汗、体重快速下降(6个月内下降>10%),部分患者伴顽固性腹泻(每日>3次稀水便,持续1个月以上)。
2.反复感染:反复发生细菌性肺炎、肺结核、真菌感染(如口腔念珠菌病、肺孢子菌肺炎),严重者出现败血症、脑膜炎;病毒感染(如巨细胞病毒视网膜炎、带状疱疹)病程延长、反复发作。
3.神经系统损害:头痛、头晕、记忆力减退、精神异常,部分患者出现痴呆综合征(认知功能障碍、运动障碍),多由隐球菌脑膜炎、弓形虫脑病等引起。
4.恶性肿瘤:常见卡波西肉瘤(皮肤、黏膜紫红色斑块或结节)、淋巴瘤(无痛性淋巴结肿大、胸腔积液),肿瘤进展迅速且预后差。
特殊人群症状特点:儿童感染者(多经母婴传播)表现为生长发育迟缓(身高、体重低于同年龄儿童2个标准差),反复感染(中耳炎、肺炎),易合并肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染;孕妇感染后因免疫力降低,症状更重,且母婴传播风险高(未经干预传播率>40%),可能出现贫血、血小板减少;老年感染者(>60岁)症状不典型,常以乏力、食欲差为主,易合并高血压、糖尿病等基础病,导致病情延误诊断。
有高危行为(不安全性行为、共用针具)、免疫功能低下者(如长期使用激素、患有自身免疫病)感染后,症状进展更快,需尽早检测(感染后2周~3个月),早期干预可显著改善预后。



















