腹水治疗需多方面综合进行，一是限制钠和水摄入，依病情轻重对不同人群有相应限制；二是用利尿剂治疗，不同年龄人群使用需谨慎；三是大量腹水致明显症状者可腹腔穿刺放液，特殊人群操作需注意；四是低蛋白血症引起的腹水可提高血浆胶体渗透压补充白蛋白；五是治疗原发病，不同原发病及不同年龄性别患者治疗方案有差异。
一、限制钠和水的摄入
原理：减少钠和水的摄入是基础治疗措施，因为腹水的形成与体内钠水潴留密切相关。
具体方法：对于轻度腹水患者，每日钠摄入量应限制在20-40mmol（相当于氯化钠0.5-1.0g），水摄入量限制在1000ml左右；对于严重腹水患者，钠摄入量应限制在10-20mmol（相当于氯化钠0.25-0.5g），水摄入量限制在500ml以内。不同年龄、性别等因素可能影响具体的摄入限制，例如老年人由于肾功能相对减退，更需严格控制钠水摄入以避免加重肾脏负担；女性在特殊生理时期可能对钠水潴留更敏感，也应遵循相应限制。
二、利尿剂治疗
原理：通过促进肾脏排尿，减少体内液体潴留来消除腹水，常用利尿剂有螺内酯、呋塞米等。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可减少电解质紊乱的发生风险。
适用情况：一般用于轻、中度腹水患者。对于不同年龄人群，儿童使用利尿剂需谨慎，要根据体重等计算合适剂量，避免因利尿剂使用不当导致电解质紊乱等不良反应；老年人由于机体代谢功能减退，对利尿剂的反应和耐受性与年轻人不同，使用时需密切监测电解质和肾功能。
三、腹腔穿刺放液
原理：直接将腹腔内多余的液体抽出，迅速缓解腹水引起的症状。
操作及注意事项：对于大量腹水引起明显症状（如呼吸困难、腹胀等）的患者可考虑该方法。操作时要严格无菌操作，放液速度不宜过快、量不宜过大，一次放液量一般不超过4000-6000ml，以免引起腹腔内压骤降、电解质紊乱等。对于特殊人群，如老年人放液后需密切观察生命体征变化，儿童一般不轻易采用腹腔穿刺放液，除非病情极为需要且在严格监护下进行。
四、提高血浆胶体渗透压
原理：对于低蛋白血症引起的腹水，补充白蛋白等可提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。
具体方法：静脉输注白蛋白，一般每输注1g白蛋白可带出约12ml的水分，从而有助于腹水的消退。对于肝病患者导致低蛋白血症进而引起腹水的情况，补充白蛋白尤为重要，不同年龄患者输注白蛋白的剂量和频率需根据病情调整，例如儿童患者需根据体重和病情严重程度来确定合适的白蛋白输注方案。
五、治疗原发病
原理：腹水往往是某些基础疾病的临床表现，如肝硬化、心力衰竭、腹膜癌等，治疗原发病是从根本上消除腹水的关键。
不同原发病的治疗：如果是肝硬化引起的腹水，需要进行护肝、抗纤维化等治疗；如果是心力衰竭引起的腹水，需要进行改善心功能等治疗；如果是腹膜癌引起的腹水，需要进行抗肿瘤治疗等。不同年龄、性别患者的原发病治疗方案会因个体差异有所不同，例如儿童的原发病种类与成人不同，治疗时需考虑儿童的生长发育特点，选择对儿童影响较小的治疗方式。
