盆腔腹膜炎是盆腔内腹膜的炎症，多与其他盆腔器官炎症同时存在，病因有邻近器官炎症蔓延、盆腔器官炎症扩散、手术感染、经血逆流等，临床表现有腹痛、发热、消化道症状及盆腔检查异常等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗包括抗生素治疗和支持治疗，对不同人群影响及注意事项不同，育龄女性影响生育需治愈后受孕，老年女性症状不典型病情进展快要及时就医，儿童少见且表现不典型家长需密切关注。
一、盆腔腹膜炎的定义
盆腔腹膜炎是指盆腔内腹膜发生的炎症，多与其他盆腔器官的炎症同时存在，常继发于女性生殖器官炎症等情况。
二、病因
1.邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、结肠炎等，炎症可直接蔓延至盆腔腹膜引起盆腔腹膜炎。例如，阑尾炎若未及时治疗，炎症可波及右侧盆腔腹膜。
2.盆腔器官炎症扩散：女性生殖系统的炎症，像输卵管炎、子宫内膜炎等，炎症可蔓延至盆腔腹膜导致盆腔腹膜炎。例如，急性输卵管炎时，炎症可逐渐波及盆腔腹膜。
3.手术感染：如妇科手术、阑尾手术等，手术过程中若消毒不严格或术后护理不当，可能引起盆腔腹膜感染，引发盆腔腹膜炎。
4.经血逆流：经期时，经血中的病原体可能经输卵管逆流至盆腔，引起盆腔腹膜的炎症反应。
三、临床表现
1.腹痛：是主要症状之一，疼痛程度不一，可为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重。例如，患者行走时因身体晃动可使腹痛加剧。
2.发热：病情较重时可出现发热，体温可高达38℃以上。比如，炎症较活跃时，患者会有明显的发热表现。
3.消化道症状：可伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。若炎症刺激肠道，可导致肠道功能紊乱，出现这些消化道表现。
4.盆腔检查异常：妇科检查时可发现盆腔有压痛、反跳痛，阴道穹窿有饱满感等。
四、诊断方法
1.病史采集：了解患者是否有妇科炎症病史、手术史等情况。比如询问患者近期是否有过盆腔炎发作或妇科手术史。
2.体格检查：重点检查下腹部的压痛、反跳痛等情况。
3.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有炎症存在。
4.影像学检查：B超检查可帮助了解盆腔内是否有积液等情况，有助于辅助诊断盆腔腹膜炎。
五、治疗原则
1.抗生素治疗：根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗。一般会选择针对需氧菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢类联合甲硝唑等。
2.支持治疗：患者需卧床休息，采取半卧位，以利于炎症局限。同时，补充营养，维持水电解质平衡。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：盆腔腹膜炎可能影响生殖系统功能，如导致输卵管粘连等，进而影响受孕。因此，育龄女性若患有盆腔腹膜炎，应积极治疗，在治愈后再考虑受孕，以避免影响生育。
2.老年女性：老年女性机体抵抗力相对较弱，盆腔腹膜炎的症状可能不典型，但病情进展可能较快。所以，老年女性出现下腹部不适等情况时应及时就医，以便早期诊断和治疗。
3.儿童：儿童患盆腔腹膜炎较为少见，但一旦发生，多与先天发育异常或邻近器官炎症蔓延等有关。儿童患病时可能表现不典型，家长需密切关注儿童下腹部情况，如出现哭闹、发热等异常应及时就医。
