上尿路结石可引发多种临床表现，包括肾绞痛（多为腰腹部剧烈阵发性刀割样痛，可放射，不同年龄对疼痛耐受不同）、钝痛（因肾盂或输尿管轻度扩张牵拉肾包膜致腰部或上腹部钝痛，常见于较大结石移动度小）、血尿（半数以上有，可肉眼或镜下见，严重程度与黏膜损伤程度有关，年龄大的可能因基础病影响血尿表现）、泌尿系统刺激症状（结石刺激膀胱三角区等致尿频、尿急、尿痛，合并感染时更明显，儿童表述不清，女性因尿道短等更易出现且特殊时期易发生）、恶心呕吐（肾绞痛时因内脏神经反射致，儿童易脱水，成年患者影响营养等）、发热寒战（结石致尿路梗阻继发感染时出现，老年患者病情变化快，儿童可精神萎靡）、排尿困难或无尿（双侧或孤立肾完全梗阻致无尿，单侧梗阻可致肾脏积水影响肾功能，有基础肾病患者梗阻可加速肾功能恶化）。
钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛，多为结石引起肾盂或输尿管轻度扩张、牵拉肾包膜所致，常见于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小时。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石可损伤肾盂、输尿管黏膜，导致出血。约半数以上患者可出现血尿，有的表现为肉眼可见的血尿，颜色可为洗肉水样或鲜红色；有的则需通过显微镜检查才能发现镜下血尿。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关，一般活动后血尿加重，年龄较大的患者可能本身存在一些基础疾病，如高血压等，可能影响凝血功能，从而对血尿的表现产生一定影响，需要综合考虑。
泌尿系统刺激症状
尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱三角区或输尿管膀胱开口处，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尤其是结石合并感染时，刺激症状更为明显。儿童可能因表述不清而表现为排尿时的不安、频繁改变体位等；女性由于尿道较短，更容易出现泌尿系统刺激症状，且在孕期等特殊生理时期，泌尿系统的解剖和生理变化可能使这种刺激症状更易发生。
恶心、呕吐
伴随症状：肾绞痛发作时，由于内脏神经反射，可引起恶心、呕吐，易被误诊为胃肠道疾病。这是因为输尿管与胃肠道有共同的神经支配，结石引起的输尿管痉挛可通过神经反射导致胃肠道的反应。年龄较小的儿童在发生这种情况时，可能更容易出现脱水等并发症，需要密切关注其液体摄入量；成年患者如果频繁出现恶心、呕吐，可能影响营养摄入和身体的一般状况。
发热、寒战
合并感染时的表现：当结石引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，容易继发感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。感染严重时可出现高热，体温可高达38℃以上，这是因为细菌在梗阻的尿液中繁殖，引发炎症反应。不同年龄的患者，如老年患者，由于机体免疫力相对较低，感染后病情变化可能较快，需要及时就医处理；儿童患者感染时可能出现精神萎靡等表现，与成人不同。
排尿困难或无尿
梗阻严重时的表现：双侧上尿路结石完全梗阻或孤立肾伴单侧上尿路结石完全梗阻时，可导致无尿。部分患者可能出现单侧输尿管结石梗阻，引起该侧肾脏积水，进而影响肾功能，出现排尿困难等表现，表现为排尿费力、尿线变细等。对于有基础肾脏疾病的患者，如慢性肾炎等，结石引起的梗阻可能会加速肾功能的恶化，需要特别关注肾功能指标的变化。
