肾结石的成因主要与尿液成分失衡、排泄障碍及外部风险因素相关，具体涉及代谢异常、尿路结构异常、生活方式、基础疾病及遗传因素等五大类。
一、代谢异常导致尿液成分失衡
1.高钙尿症：饮食中钙摄入过多（如过量乳制品）、肠道吸收钙增加（如维生素D缺乏致钙吸收亢进）或肾脏排钙异常（如肾小管重吸收功能障碍），均可使尿液钙浓度升高，女性绝经后因雌激素水平下降，骨钙流失增加血钙浓度，间接诱发高钙尿，成为草酸钙结石的主要诱因。
2.高草酸尿症：过量摄入草酸（如菠菜、苋菜等绿叶蔬菜）或肠道吸收草酸增加（如回肠切除术后短肠综合征），尿液中草酸浓度超过饱和阈值，与钙结合形成草酸钙结石，儿童因饮食中草酸摄入控制不足（如喜食菠菜）需警惕。
3.高尿酸尿症：高嘌呤饮食（如动物内脏、酒精）、肥胖或代谢综合征导致尿酸生成过多，肾脏排泄功能下降（如高血压肾损害）致尿酸排出减少，尿液尿酸过饱和形成尿酸结石，男性因嘌呤代谢率高于女性，尿酸结石发病率为女性的2-3倍。
4.胱氨酸尿症：常染色体隐性遗传性疾病，肾脏对胱氨酸重吸收功能缺陷，尿液中胱氨酸浓度显著升高，在酸性尿中形成胱氨酸结石，儿童及青少年期发病占比约5%，需早期筛查家族史。
二、尿路结构异常或梗阻影响尿液排泄
1.尿路梗阻：肾盂输尿管连接部狭窄（儿童先天性畸形）、前列腺增生（老年男性）或膀胱输尿管反流（儿童）等，导致尿液滞留，晶体沉积形成结石，儿童因先天性尿路发育异常占梗阻性结石诱因的20%。
2.反复感染：变形杆菌等尿素分解菌分解尿素产生氨，使尿液pH值升高至7.5以上，促进磷酸镁铵结石形成，儿童因卫生习惯差或先天性梗阻（如后尿道瓣膜）易反复尿路感染，增加感染性结石风险。
三、生活方式因素增加结石风险
1.水分摄入不足：尿量减少至每日少于1000ml时，尿液中晶体成分浓度升高，高温环境或高活动量人群因出汗多更易脱水，儿童若饮水不足（如以牛奶代替水）易引发浓缩性结石。
2.高盐/高糖饮食：钠摄入过多（如加工食品）增加尿钙排泄，糖代谢异常（如糖尿病）致尿糖升高，二者均促进草酸钙结石形成，成人肥胖患者因代谢紊乱需控制饮食。
四、基础疾病及病史的诱发作用
1.糖尿病：血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）致肾小管重吸收障碍，尿糖浓度升高，促进草酸钙结石形成，儿童糖尿病患者因胰岛素缺乏更易出现代谢紊乱。
2.甲状旁腺功能亢进：激素分泌过多促进骨钙释放，血钙升高引发高钙尿，中年女性因激素波动（如更年期）风险高于男性，需定期监测血钙及甲状旁腺激素水平。
3.慢性肾病：肾功能下降致尿酸、钙排泄障碍，老年患者因肾功能生理性减退，结石发病率随年龄增长而升高，需每6个月复查肾功能指标。
五、特殊人群的遗传与生理差异
1.儿童：胱氨酸尿症等遗传性疾病占比约5%，先天性尿路发育异常（如输尿管开口异位）及卫生习惯不足增加感染性结石风险，需加强日常饮水及卫生护理。
2.老年男性：前列腺增生或神经源性膀胱导致排尿不畅，尿液残留增加晶体沉积，同时高尿酸血症（男性患病率约18%）加重结石风险，建议每年度查尿常规及泌尿系超声。
