产后抑郁症是女性分娩后6周内发病的以持续抑郁情绪为主要表现的心理障碍性疾病,发病因素包括生物学上激素变化及遗传易感性、心理上角色转变适应困难及对婴儿健康等担忧、社会上家庭支持不足及经济压力等,临床表现涉及情绪持续低落等、认知注意力不集中等、行为睡眠食欲改变等,常用爱丁堡产后抑郁量表评估且临床结合病史等综合评估,治疗有心理治疗(认知行为、支持性)和药物治疗,特殊人群需产妇自身积极沟通求助、家庭给予情感支持与陪伴、有基础疾病者综合评估治疗方案。
一、定义
产后抑郁症是女性在分娩后出现的以持续抑郁情绪为主要表现的心理障碍性疾病,通常在产后6周内发病,临床表现涉及情绪、认知及行为等多方面。
二、发病因素
(一)生物学因素
分娩后产妇体内激素水平急剧变化,如雌激素、孕激素等大幅下降,可能影响神经递质(如5-羟色胺、去甲肾上腺素等)的平衡,从而引发抑郁症状;此外,遗传易感性也起一定作用,若家族中有抑郁症病史,产妇发病风险可能升高。
(二)心理因素
产妇面临角色转变的适应困难,从普通女性变为母亲,需承担育儿等多重责任,易产生焦虑与不自信;同时,对婴儿健康过度担忧、对自身身体恢复的不满意等,均可能增加产后抑郁症的发病风险。
(三)社会因素
家庭支持不足,如配偶缺乏关心、其他家庭成员未给予有效帮助等,会使产妇心理负担加重;经济压力、居住环境不佳等社会因素也可能对产后抑郁症的发生产生影响。
三、临床表现
(一)情绪方面
表现为持续情绪低落、悲伤、沮丧,对日常事物缺乏兴趣,常感到无助、绝望,甚至出现自责自罪观念,认为自己无法胜任母亲角色等。
(二)认知方面
存在注意力不集中、记忆力下降等问题,对事物的判断力和决策能力可能受到影响。
(三)行为方面
可能出现睡眠障碍(如入睡困难、早醒等)、食欲改变(食欲减退或亢进),活动减少,与他人交流互动减少等。
四、评估方法
常用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评估,该量表通过10个问题从情绪、睡眠、食欲等方面对产妇进行评分,依据得分判断是否存在产后抑郁倾向;此外,临床医生还会结合产妇的病史、症状表现等综合评估。
五、治疗方式
(一)心理治疗
包括认知行为疗法,帮助产妇识别和纠正负面思维模式与行为;支持性心理治疗,通过专业心理医生的倾听、疏导,缓解产妇心理压力,增强其应对能力。
(二)药物治疗
可使用抗抑郁药物,但具体药物需由专业医生根据产妇情况合理选择,治疗过程中密切关注药物可能产生的不良反应及对哺乳等的影响,遵循个体化治疗原则。
六、特殊人群注意事项
(一)产妇自身
需重视自身情绪变化,积极与家人沟通,及时表达需求与困扰,主动寻求专业心理医生或精神科医生的帮助,避免因抑郁情绪加重影响自身及婴儿健康。
(二)家庭方面
配偶及其他家庭成员应给予充分的情感支持与陪伴,关注产妇情绪状态,主动分担育儿等事务,营造温暖、理解的家庭氛围,协助产妇顺利度过产后恢复期。
(三)有基础疾病的产妇
若产妇存在如甲状腺疾病等基础疾病,需在治疗产后抑郁症时综合评估基础疾病情况,选择对基础疾病影响较小且适合产后的治疗方案,避免药物间相互作用对产妇健康造成不利影响。



















