发布于 2026-09-26
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透析相关并发症涵盖生物相容性改变，表现为透析中或后头痛、乏力、皮肤瘙痒等，可通过调整透析参数缓解，严重时换透析器，需关注不同年龄耐受差异；感染分细菌致透析相关性菌血症，需停透析采血培养用抗生素，免疫低下者遵复用消毒流程，病毒感染与复用消毒不彻底有关，需加强透析前筛查和复用规范消毒；凝血表现为透析器及管路凝血，需降肝素量等，对有出血风险者谨慎用肝素选合适抗凝方式；机械性有透析器破裂、管路连接松动等，需停透析检查设备换损坏部件，操作遵规范流程。
一、生物相容性相关并发症
1.表现：透析中或透析后可出现头痛、乏力、皮肤瘙痒等，与透析器复用导致生物相容性改变有关。
2.处理：可通过调整透析参数，如适当降低血流量（儿童可能因心功能较弱需更谨慎降低）、缩短透析时间等缓解症状，若症状严重可考虑更换透析器。需关注不同年龄患者对生物相容性的耐受差异，儿童更需密切观察反应并精细调整参数。
二、感染相关并发症
1.细菌感染：可引发透析相关性菌血症，表现为发热、寒战等。处理：立即停止透析，采集血培养，依据药敏结果使用抗生素。特殊人群如免疫低下者需严格遵循复用消毒灭菌流程，加强感染防控。
2.病毒感染：包括乙肝、丙肝等，与复用过程消毒不彻底有关。处理：加强透析前感染筛查，复用严格执行规范消毒，对有感染风险的特殊人群（如既往有病毒感染史者）需强化预防措施。
三、凝血相关并发症
1.表现：透析器凝血、管路凝血，影响透析效果。
2.处理：立即降低肝素用量或暂停肝素，更换透析器和管路，调整血流速度。对有出血风险人群（老年、有出血病史者），谨慎使用肝素，选择合适抗凝方式，如无肝素透析时需密切监测凝血情况并及时调整操作。
四、机械性并发症
1.表现：透析器破裂、管路连接松动等。
2.处理：立即停止透析，检查设备，更换损坏部件。操作时需严格遵循规范流程，避免因操作不当引发或加重机械性并发症，确保透析安全进行。
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