发布于 2026-09-26
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尿常规检查是临床基础筛查项目，可反映泌尿系统功能及全身代谢状态，核心检查内容包括理化性质指标、尿有形成分、化学成分、特殊人群专项指标及检查结果解读。
1.理化性质指标：包括颜色、透明度、酸碱度（pH值）、尿比重。颜色正常为淡黄色，深黄提示尿胆原升高（肝胆疾病）或脱水，红色/茶色提示血红蛋白尿或血尿，乳白色可能为乳糜尿（丝虫病）。透明度正常清晰，浑浊可能因尿酸结晶（高尿酸血症）、磷酸盐结晶（冬季）、白细胞或细菌聚集（感染）。酸碱度（pH值）正常4.5~8.0，饮食中肉类摄入多偏酸，素食者偏碱；糖尿病酮症酸中毒pH常＜6.5，肾小管酸中毒pH＞7.5。尿比重正常1.015~1.025，婴幼儿浓缩功能不完善（1.001~1.025），高热脱水时升高，尿崩症时＜1.005。
2.尿有形成分检查：红细胞（＞3个/HPF为镜下血尿，生理性如剧烈运动，病理性如肾炎、结石）；白细胞（＞5个/HPF提示感染，急性膀胱炎、肾盂肾炎显著升高）；管型（透明管型少量正常，颗粒管型提示肾小管损伤，红细胞管型为肾小球源性血尿标志）；结晶（草酸钙结晶与结石风险相关，磷酸胺镁结晶提示感染性结石）；细菌（定量＞10^5/ml提示感染，女性无症状菌尿率3%~5%）。
3.化学成分检测：尿蛋白（定性阴性，持续性阳性提示肾脏损伤）；尿糖（阳性提示血糖＞8.88mmol/L，糖尿病或肾糖阈降低）；尿胆原（阳性提示溶血或肝细胞性黄疸）；尿胆红素（阳性提示肝胆梗阻）；亚硝酸盐（革兰阴性菌感染标志，污染时假阳性）。
4.特殊人群注意事项：婴幼儿用无菌尿袋，避免排便污染；孕妇留尿前清洁肛周，孕晚期需排查无症状菌尿；糖尿病患者需结合血糖监测尿糖；老年患者尿比重正常范围扩大，需查尿微量白蛋白。
5.检查前准备及临床意义：留尿前清洁外阴，女性避经期，男性翻包皮；取中段尿防污染；避免高蛋白饮食、剧烈运动。结果需结合症状，如尿隐血+但红细胞正常提示肌红蛋白尿；尿蛋白+~++伴红细胞阴性需排查肾炎；尿糖+伴酮体+提示糖尿病酮症酸中毒。
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