发布于 2026-09-26
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孕期糖尿病筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及空腹血糖检测进行，一般建议孕24~28周进行常规筛查，高危人群提前至孕12周~16周启动，以早期识别妊娠糖尿病（GDM）风险。
1.筛查时间及适用人群
1.1一般孕妇筛查时间：无高危因素的孕妇建议在孕24~28周完成首次筛查，主要通过OGTT明确血糖耐受情况。
1.2高危孕妇筛查时间：存在高危因素（如年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征、巨大儿分娩史等）的孕妇，首次筛查应提前至孕12周~16周，孕24周后需重复筛查。
2.筛查方法及诊断标准
2.1空腹血糖（FPG）检测：筛查前空腹8~14小时，采集静脉血检测，若FPG≥5.1mmol/L，结合OGTT结果可辅助诊断GDM。
2.2口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹抽取血糖后，口服75g无水葡萄糖，分别在服糖后1小时、2小时采集静脉血，检测血糖值。诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项达标即可诊断GDM。
3.筛查前准备要点
筛查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入≥150g，避免高糖高脂饮食及剧烈运动；试验前需空腹8~14小时，试验中避免吸烟、情绪紧张及剧烈活动，以确保检测结果准确性。
4.特殊人群筛查调整
高龄孕妇（≥35岁）需在孕早期（孕11~13+6周）增加空腹血糖监测频率；肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）建议孕12周前完成首次OGTT，孕24周后每2周监测空腹血糖；有糖尿病家族史者建议孕前3个月完成空腹血糖筛查，孕期加强血糖监测。
5.筛查后干预原则
确诊GDM后，优先通过饮食控制（每日碳水化合物占比40%~50%）及运动（如餐后30分钟快走30分钟）控制血糖，每周至少3次；若血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素治疗，避免口服降糖药物（如二甲双胍）。建议每2周监测血糖及胎儿发育指标（如腹围、羊水指数）。
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