发布于 2026-09-26
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横纹肌溶解症是因各种原因致横纹肌细胞受损使肌红蛋白等释放入血引发系列症状，病因包括外伤、过度运动、药物、感染、代谢紊乱等，临床表现有肌肉相关表现、尿液改变、全身症状，诊断指标为肌酸激酶显著升高、血钾升高、尿液肌红蛋白阳性等，治疗原则是补液促肌红蛋白排泄、维持水及电解质平衡，儿童需关注补液速度与电解质，老年人要综合基础疾病谨慎治疗并监测生命体征及肝肾功能等指标。
一、定义
横纹肌溶解症是因各种原因致使横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、钾离子等内容物释放入血液，进而引发一系列临床症状的综合征。
二、病因
1.外伤因素：如挤压伤、撞击伤等，外力作用导致局部或大面积横纹肌损伤。
2.过度运动：长时间或高强度运动，尤其是不常运动者突然剧烈运动，可引起横纹肌溶解。
3.药物因素：某些药物如他汀类药物、抗抑郁药等可能诱发横纹肌溶解。
4.感染因素：严重感染时，机体的炎症反应等可能损伤横纹肌。
5.代谢紊乱：如电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒等情况可影响横纹肌正常代谢，引发溶解。
三、临床表现
1.肌肉相关表现：患者常出现肌肉疼痛、无力，受累肌肉部位可能有压痛，严重时可导致运动障碍。
2.尿液改变：因肌红蛋白释放入血，经肾脏排泄时可使尿液呈浓茶色或酱油色。
3.全身症状：可能伴有恶心、呕吐、发热等全身不适，严重者可出现急性肾损伤相关表现，如少尿、无尿等。
四、诊断指标
1.肌酸激酶：显著升高，通常远超正常参考值上限，是重要的诊断指标之一。
2.血钾：可升高，因横纹肌细胞内钾离子释放至血液。
3.尿液检查：可见肌红蛋白阳性，尿液颜色异常。
五、治疗原则
主要是通过补液以促进肌红蛋白排泄，维持水、电解质平衡，避免发生急性肾损伤等并发症。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生横纹肌溶解时需格外关注补液速度，避免补液过快加重心脏负担，同时要密切监测电解质变化，因儿童对电解质紊乱的耐受性与成人不同，及时调整补液方案以保障内环境稳定。
2.老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、慢性肾病等，治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，在补液及电解质纠正过程中要谨慎，防止诱发基础疾病加重，需密切监测生命体征及肝肾功能等指标。
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