发布于 2026-09-26
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克雷氏骨折手法复位术包括准备工作、复位操作、复位后处理。准备工作是患者取平卧位等，助手对抗牵引；复位操作有拔伸牵引、矫正成角及侧方移位、纠正尺偏、纵向挤压；复位后处理包括固定及观察，且该操作需专业骨科医生进行并遵循规范。
一、准备工作
1.患者体位：患者取平卧位，患肢上臂外展，屈肘90°，前臂中立位。
2.助手准备：一助手握住上臂近端进行对抗牵引，另一助手握住腕部沿前臂纵轴进行牵引，持续牵引3-5分钟，以克服肌肉收缩造成的重叠移位。
二、复位操作
1.拔伸牵引：维持上述牵引状态，使骨折端的重叠畸形得到初步纠正。
2.矫正成角及侧方移位：术者双手握住骨折部位，根据骨折的具体情况进行操作。对于伸直型克雷氏骨折，远折端向背侧及桡侧移位，术者用双手拇指顶住远折端的掌侧，其余四指环抱近折端的背侧，在维持牵引下，拇指用力向掌侧推压远折端，其余四指将近折端向背侧提拉，同时助手在维持牵引下将前臂旋前，以纠正向桡侧的移位；对于屈曲型克雷氏骨折，远折端向掌侧及桡侧移位，术者双手环抱骨折部位，双手拇指顶住近折端的掌侧，其余四指环抱远折端的背侧，在维持牵引下，拇指用力向背侧推压近折端，其余四指将远折端向掌侧提拉，同时助手在维持牵引下将前臂旋后，以纠正移位。
3.尺偏纠正：若有尺偏，术者可在维持牵引下，用拇指和示指对向挤压尺侧，纠正尺偏畸形。
4.纵向挤压：在纠正移位后，术者维持牵引，用双手在骨折部位进行纵向挤压，以进一步稳定骨折端，确认骨折端对位对线良好。
三、复位后处理
1.固定：复位成功后，一般采用小夹板或石膏托固定。小夹板固定时，要注意固定的松紧度，避免过紧影响血液循环或过松失去固定作用；石膏托固定则要塑形良好，保持骨折端的对位对线。
2.观察：固定后要密切观察患肢的血液循环、感觉及运动情况，尤其是对于儿童患者，由于其骨骼柔韧性较好，复位后更要注意观察，防止因固定不当导致血液循环障碍。对于老年患者，要考虑其可能存在的基础疾病对骨折恢复的影响，定期复查X线，了解骨折愈合情况。
需要注意的是，克雷氏骨折手法复位术应由专业的骨科医生进行操作，在操作过程中要严格遵循无菌原则等相关医疗规范，根据患者的具体情况灵活调整操作步骤。
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