发布于 2026-09-26
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急性肾小球肾炎典型症状包括尿液异常、水肿、高血压及全身伴随症状，好发于儿童及青少年，多在前驱感染后1~3周发病。
一、尿液异常表现：
1.血尿：肉眼血尿发生率约30%~50%，尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿，红细胞形态多为多形性（临床提示肾小球源性）。
2.蛋白尿：多数患者尿蛋白定量1~3g/24h，表现为泡沫尿（尿液表面泡沫细密且不易消散），少数严重病例可达肾病综合征水平（>3.5g/24h）。
3.尿量变化：因肾小球滤过率下降，可出现少尿（24h尿量<400ml）或无尿（<100ml），儿童少尿阈值按年龄调整（如婴幼儿<200ml/24h）。
二、水肿症状：
1.典型分布：晨起眼睑、面部水肿最明显，儿童及青少年以颜面部为主，老年人及成人可累及双下肢，呈凹陷性水肿（按压皮肤后出现凹陷，平复缓慢）。
2.特殊表现：孕妇因孕期血容量增加，水肿可加重但无凹陷性；合并心衰患者水肿迅速进展，伴呼吸困难、端坐呼吸。
三、高血压表现：
1.发生率：约80%患者发病后1~2天内出现血压升高，多为轻中度（收缩压140~160mmHg，舒张压90~100mmHg），少数进展为高血压危象（>180/110mmHg）。
2.年龄差异：儿童血压正常范围为90~120/60~80mmHg，成人<140/90mmHg，血压持续升高提示肾实质损害加重。
四、全身伴随症状：
1.消化系统：因尿素氮升高，约60%患者出现食欲减退、恶心、呕吐，严重时伴电解质紊乱（高钾血症）。
2.前驱感染症状：链球菌感染相关急性肾炎（占AGN90%以上），发病前1~3周有上呼吸道感染（咽痛、扁桃体肿大）或皮肤感染（脓疱疮）病史，部分患者伴低热（37.3~38℃）。
五、特殊人群症状特点：
1.儿童：眼睑水肿更显著，镜下血尿比例高达95%，肉眼血尿多在感染后1周内出现，易合并急性左心衰竭（呼吸急促、肺部啰音）。
2.老年人：基础病多（高血压、糖尿病），水肿隐匿，常以双下肢水肿为主，血压升高不明显，肾功能下降速度快（每日血肌酐上升>44μmol/L）。
3.孕妇：水肿加重伴蛋白尿，需与子痫前期鉴别，后者伴血小板降低、肝酶升高；AGN患者胎儿宫内窘迫风险增加。
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