糖尿病的检查

糖尿病的检查主要包括以下关键项目，以明确诊断、评估病情控制及并发症风险：

一、血糖监测

1.空腹血糖与餐后血糖：空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L，超过此范围提示糖代谢异常。肥胖、长期高糖饮食或有糖尿病家族史者，建议每3~6个月检测1次；老年患者及合并心脑血管疾病者，建议每周监测2~3次空腹及餐后血糖。孕妇在妊娠24~28周需常规筛查，妊娠中晚期建议每月监测糖化血红蛋白。

二、糖化血红蛋白检测

1.该指标反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围4%~6%。1型糖尿病患者因血糖波动大，建议每3个月检测1次；2型糖尿病患者血糖控制稳定时每6个月1次，波动明显或调整治疗方案时需增加频率。肾功能不全患者检测结果可能受红细胞寿命影响，需结合血糖监测综合判断。

三、口服葡萄糖耐量试验

1.检查需空腹口服75g葡萄糖后，分别检测0、30、60、120、180分钟血糖，正常糖耐量标准为服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L。糖耐量减低（2小时血糖7.8~11.1mmol/L）者需每年复查；糖尿病高危人群（如高血压、血脂异常患者）建议首次筛查后每1~2年复查。孕妇若空腹血糖正常但有糖尿病家族史，建议妊娠24~28周行该项检查，肾功能不全者可采用50g葡萄糖负荷试验替代。

四、胰岛素与C肽检测

1.胰岛素和C肽检测可区分1型与2型糖尿病：1型糖尿病患者胰岛素和C肽水平均显著降低，2型糖尿病早期可能升高或正常。儿童及青少年糖尿病患者需检测C肽，以评估胰岛β细胞功能；老年患者若出现低血糖，需结合C肽判断胰岛素分泌状态。

五、尿与专项指标检测

1.尿糖阳性仅提示血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），不能反映血糖水平。尿微量白蛋白检测可筛查糖尿病肾病，正常应＜30mg/24h，30~300mg/24h提示早期肾损伤，需每6个月复查；眼底检查可评估视网膜病变，每年1次；足部检查（如10g尼龙单丝触觉检查）可筛查神经病变，糖尿病患者无论病程长短均需每年检查。

特殊人群注意事项：低龄儿童糖尿病多为1型，需每2~4周检测血糖，避免低血糖；老年患者合并感染或应激状态时，应增加血糖监测频率；妊娠糖尿病患者产后6~12周需复查口服葡萄糖耐量试验，排除永久性糖尿病。