发布于 2026-09-26
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糖尿病主要分为四大类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。
一、1型糖尿病
1.发病机制：胰岛β细胞因自身免疫攻击（如遗传易感基因+环境触发，如病毒感染）被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2.典型特征：起病较急，多见于青少年（5-14岁），常出现多饮、多尿、多食、体重快速下降（“三多一少”），血糖波动大，易发生酮症酸中毒。
3.管理要点：需终身胰岛素替代治疗，依赖血糖监测调整剂量，避免低血糖风险。
二、2型糖尿病
1.核心病理：以胰岛素抵抗为核心（外周组织对胰岛素敏感性下降），伴胰岛素分泌功能进行性减退。
2.高危因素：超重/肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐生活方式、高糖高脂饮食、家族遗传史（2型糖尿病家族史者风险增加2-4倍）。
3.发病特点：多见于40岁以上成人，早期症状隐匿（如疲劳、皮肤瘙痒），进展缓慢，需综合管理（生活方式+药物）。
三、妊娠糖尿病
1.诊断标准：妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即诊断。
2.母婴影响：增加妊娠期高血压、羊水过多、新生儿低血糖、巨大儿风险（出生体重≥4kg），产后需6-12周复查OGTT，预防未来2型糖尿病。
3.干预重点：优先饮食控制（碳水化合物占比45%-50%）和低强度运动（如散步），血糖控制目标：空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。
四、特殊类型糖尿病
1.遗传缺陷型：单基因糖尿病（如青少年发病的成人型糖尿病，MODY，因肝细胞核受体基因突变导致），起病早、进展慢，需基因检测确诊。
2.内分泌疾病相关：甲状腺功能亢进症（甲状腺激素升高拮抗胰岛素）、库欣综合征（糖皮质激素过量）、嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺升高）等。
3.药物/化学物质诱发：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、抗精神病药（如氯氮平）等。
4.感染与其他：先天性风疹病毒感染、巨细胞病毒感染、血色病（铁过载损伤胰岛）等。
各类型糖尿病均需个体化管理：1型糖尿病需严格血糖监测；2型糖尿病强调体重管理（BMI目标18.5-23.9kg/m2）；妊娠糖尿病需兼顾母婴安全；特殊类型需明确病因（如MODY需家系筛查），针对性治疗原发病。
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