得了骨质疏松怎么办

得了骨质疏松后需通过明确诊断、综合干预及特殊人群管理三方面应对。首先应通过骨密度检测和骨折风险评估确定病情程度及治疗目标，优先采用营养、运动等非药物干预，必要时联合药物治疗，同时针对老年、儿童等特殊群体调整方案。

一、就医明确诊断与风险评估。1.骨密度检测：采用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎及髋部骨密度，诊断标准为T值≤-2.5SD（标准差），T值-1~-2.5SD为骨量减少，T值≤-2.5SD为骨质疏松。2.骨折风险评估：使用FRAX工具结合年龄、性别、体重、既往骨折史等计算10年主要骨质疏松性骨折风险，≥30%提示高风险。3.排除继发性病因：检查是否存在甲状腺功能亢进、长期使用糖皮质激素、慢性肾病等导致骨流失的因素。

二、非药物干预措施。1.营养支持：每日钙摄入量1000~1200mg（绝经后女性及老年人），其中500mg来自饮食（牛奶、豆制品），剩余通过钙剂补充；维生素D每日800~1000IU，优先通过日照（10：00前/16：00后暴露四肢皮肤15~30分钟）获取，不足时使用补充剂。2.运动方案：每周5次负重运动（快走、太极拳）每次30分钟，结合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带）增强肌肉力量，减少跌倒风险。3.防跌倒措施：家居环境改造（浴室防滑垫、扶手，卧室感应夜灯），避免穿拖鞋，雨雪天减少外出，必要时使用拐杖辅助行走。

三、药物治疗选择。1.双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）：适用于绝经后女性及男性骨质疏松患者，抑制骨吸收，降低骨折风险。2.甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）：用于严重骨质疏松（T值≤-3.5SD）或高骨折风险患者，促进骨形成。3.降钙素类：短期用于骨折后急性疼痛缓解。4.选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）：适用于绝经后女性，降低乳腺癌风险。

四、特殊人群管理。1.老年女性：绝经后5~10年为骨流失高峰期，每1~2年检测骨密度，优先使用双膦酸盐，加强防跌倒措施。2.老年男性：70岁后骨密度下降加快，排除前列腺癌、肾功能不全等，补充维生素D至1000IU/日，避免长期卧床。3.儿童：罕见，多因维生素D缺乏或慢性肾病，补充维生素D（800~1000IU/日），纠正原发病，避免长期使用糖皮质激素。4.长期激素使用者：泼尼松≥7.5mg/日持续≥3个月时，预防性补充钙剂+维生素D，必要时使用双膦酸盐。