急性肾炎是怎么回事

急性肾炎是一组以急性起病伴血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现多与感染相关由A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致多在咽部或皮肤感染后发病有前驱感染史等临床表现尿常规可见红细胞蛋白尿血清补体C3初期下降8周内多恢复正常ASO可升高急性期需卧床休息限钠保证热量供应对症用利尿剂降压药等儿童需严格休息密切监测尿量血压变化老人要关注基础疾病影响用药时谨慎并加强指标监测。

一、定义

急性肾炎即急性肾小球肾炎，是一组以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，多数与感染相关，其中最常见的是A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫反应所致的急性链球菌感染后肾小球肾炎。

二、病因

1.感染因素：主要由A组β溶血性链球菌感染诱发免疫反应引起，多在咽部或皮肤感染后发病，如扁桃体炎、脓疱疮等感染后1～3周易出现急性肾炎表现。

三、临床表现

1.血尿：可为肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或浓茶色，也可表现为镜下血尿，即显微镜下可见红细胞增多。

2.蛋白尿：尿中可出现蛋白质，程度可轻可重。

3.水肿：多为晨起眼睑水肿，严重时可波及全身，水肿原因与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。

4.高血压：部分患者会出现血压升高，与水钠潴留、血容量增加等因素相关。

四、诊断

1.病史：有前驱链球菌感染史，如近期有咽部或皮肤感染等。

2.临床表现：存在血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现。

3.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿；血清补体C3在发病初期下降，8周内多恢复正常；抗链球菌溶血素O（ASO）可升高，提示近期有链球菌感染。

五、治疗原则

1.一般治疗：急性期需卧床休息，直至水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失。同时限制钠盐摄入，保证热量供应。

2.对症治疗：针对水肿可使用利尿剂（如氢氯噻嗪等）消肿；血压升高明显时可使用降压药物控制血压；存在感染灶时，可选用青霉素等抗生素清除感染灶，但需避免肾毒性药物。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童患急性肾炎时需严格休息，密切监测尿量、血压变化，由于儿童肾功能调节能力相对较弱，更要关注病情变化，及时调整治疗方案，且应避免自行滥用药物。

老年人：老年人常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，患急性肾炎时需格外关注基础疾病对肾脏功能的影响，用药时要谨慎选择，避免使用对肾脏有损害的药物，同时要加强对血压、肾功能等指标的监测。