发布于 2026-09-26
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尿检是通过分析尿液中化学成分、细胞成分及微生物等指标，评估泌尿系统及全身系统健康状况的基础检查，可筛查肾脏、肝胆、代谢性疾病，监测疗效及并发症。
一、化学成分检查：1.尿蛋白：反映肾小球滤过功能，阳性提示肾小球损伤（如肾炎）或肾小管重吸收异常（如糖尿病肾病），正常参考值为~0.15g/L，持续阳性需排查慢性肾病~2.尿糖：正常阴性，阳性可见于糖尿病（血糖>8.9mmol/L时出现）或肾性糖尿（肾小管重吸收功能下降）~3.尿酮体：反映脂肪代谢，阳性提示糖尿病酮症酸中毒（血糖>16.7mmol/L）或长期禁食/饥饿~4.尿胆红素/尿胆原：联合检测提示肝胆疾病，胆红素阳性见于梗阻性黄疸，尿胆原升高提示肝细胞性黄疸~5.尿pH值：正常5~7，酸中毒时降低（如糖尿病酮症），碱中毒时升高（如剧烈呕吐）~6.尿比重：反映肾脏浓缩功能，脱水时>1.025，肾功能衰竭时<1.010~
二、细胞与管型检查：1.红细胞：离心尿>3个/高倍视野为血尿，肉眼血尿提示膀胱肿瘤、输尿管结石，镜下血尿常见于肾小球肾炎~2.白细胞：>5个/高倍视野提示感染，中性粒细胞升高多为细菌感染（如大肠杆菌），淋巴细胞升高可能为结核~3.管型：透明管型偶见正常，颗粒管型增多提示肾小管损伤（如急性肾小管坏死），上皮细胞管型见于急性间质性肾炎~
三、微生物检查：尿培养分离病原体（如大肠杆菌占尿路感染70%~90%），菌落计数>10^5CFU/mL确诊感染，药敏试验指导抗生素选择~
四、特殊人群注意事项：1.孕妇：孕中晚期监测尿蛋白，>1g/24h提示妊娠高血压综合征风险~2.糖尿病患者：每3~6个月查尿糖/酮体，尿酮体阳性伴血糖>16.7mmol/L需警惕酮症酸中毒~3.老年人：每年查尿微量白蛋白/肌酐比值，早期筛查肾损伤~4.儿童：留尿前清洁外阴（女性分阴唇，男性翻包皮），3岁以下需家长协助用无菌容器，尿量不足10mL可延长采集~5.女性经期：月经结束后3~7天复查，避免红细胞/白细胞假性升高~
五、尿液外观与辅助检查：1.颜色：淡黄色正常，红色/茶色提示血红蛋白尿（如溶血性贫血）或血尿（如肾炎），乳白色尿见于乳糜尿（丝虫病）~2.透明度：新鲜尿液透明，放置后浑浊为尿酸结晶（夏季常见），感染时浑浊伴絮状物~3.结晶：尿酸结晶提示高尿酸血症，草酸盐结晶与肾结石相关~
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