发布于 2026-08-29
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慢性中耳炎（病程＞8周）处理需分阶段控制感染、改善中耳通气，结合药物（抗生素、鼻用激素）及非药物干预（鼓膜切开置管~咽鼓管吹张），特殊人群需差异化管理，儿童优先保守治疗，成人合并基础疾病需同步控制原发病。
一、规范治疗原则：急性发作期遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染；分泌性中耳炎短期用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）改善咽鼓管功能；反复发作积液者（如儿童＞6周）可考虑鼓膜切开置管，需由医生评估手术指征。
二、日常管理：保持耳道干燥，洗澡时用耳塞；单侧轻柔擤鼻，避免双侧加压；远离二手烟、PM2.5~PM10污染及过敏原（花粉、尘螨）；过敏性鼻炎需规范用药控制症状。
三、特殊人群护理：儿童（＜12岁）：避免镇咳药，定期听力筛查（每3~6个月），积液＞6周建议干预；成人：糖尿病患者控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免氨基糖苷类抗生素；老年人：禁用耳毒性药物，监测肾功能及基础疾病控制。
四、预防复发：接种流感及肺炎球菌疫苗；戒烟（二手烟暴露使复发率增加35%）；合并腺样体肥大者建议手术评估。
五、紧急就医：耳痛加重伴头痛、高热（＞39℃）、耳道流脓、听力骤降、面瘫需24小时就诊；儿童抓耳、哭闹、反应迟钝立即就医。
