发布于 2026-09-26
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前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距宫颈内口≤2cm或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。其分类依据胎盘边缘与宫颈内口关系分为：①完全性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口；②部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口；③边缘性前置胎盘，胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖；④低置胎盘，胎盘边缘距宫颈内口＜2cm但未覆盖。
典型表现为妊娠晚期或临产后出现无痛性阴道流血，出血量与胎盘覆盖范围相关，完全性前置胎盘初次出血早（孕28周后）、量多，边缘性前置胎盘出血较晚。诊断以经阴道超声检查为首选，孕28周后可明确胎盘位置及宫颈内口关系，超声可清晰显示胎盘附着位置及胎儿先露部位置。
治疗原则需结合孕周、出血量及胎儿成熟度决定：①期待疗法适用于出血少、胎儿未成熟（＜36周）者，需住院卧床休息，禁止性生活及增加腹压动作，监测胎心监护、阴道流血量，必要时使用宫缩抑制剂；②终止妊娠为主要措施，36周后胎儿成熟或出血量大时，首选剖宫产，因自然分娩可能引发大出血；边缘性前置胎盘且胎儿成熟者，可在严格输血及急诊手术准备下尝试阴道分娩。
高危人群需加强孕期管理：多次流产史、刮宫史、剖宫产史（尤其古典式切口）、高龄（≥35岁）、吸烟、多胎妊娠等人群，孕期需提前（孕12周后）行超声检查，早发现早干预。日常注意避免剧烈运动、重体力劳动，出现阴道流血需立即就医，避免自行用药，控制体重增长预防腹压增加。前置胎盘患者需在三甲医院由产科团队全程管理，降低母婴并发症风险。
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