发布于 2026-09-26
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偏头痛急性发作期常用药物分为非特异性止痛药和特异性止痛药两大类。非特异性止痛药适用于轻中度发作或对曲坦类不耐受者，特异性止痛药适用于中重度发作或发作持续不缓解者。
1.非特异性止痛药
1.1对乙酰氨基酚：通过抑制中枢前列腺素合成发挥作用，适用于轻中度偏头痛发作，尤其适用于无消化道溃疡、出血史及肝肾功能正常的患者。
1.2非甾体抗炎药：包括布洛芬、萘普生等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素生成，缓解疼痛。适用于轻中度发作，但有消化道溃疡、出血史或严重肝肾功能不全者需谨慎使用。
2.特异性止痛药
2.1曲坦类药物：如舒马曲坦、佐米曲坦等，作为5-HT1B/1D受体激动剂，可收缩扩张的脑血管并抑制三叉神经血管系统激活，适用于中重度偏头痛发作或对非特异性药物反应不佳者。但有心血管疾病（如冠心病、高血压未控制）或肝肾功能严重不全者需避免使用。
3.特殊人群用药注意事项
3.1儿童和青少年：2岁以下禁用阿司匹林，6岁以下慎用非甾体抗炎药，优先选择对乙酰氨基酚；孕妇和哺乳期女性需优先非药物干预（如休息、冷敷），必要时在医生指导下短期使用曲坦类药物，避免长期大量使用。
3.2老年患者：非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，曲坦类需监测血压及心血管反应，建议从小剂量或低频次开始尝试。
3.3合并基础疾病者：癫痫患者慎用曲坦类药物，哮喘患者需避免使用非甾体抗炎药（可能诱发支气管痉挛），肝肾功能不全者优先选择对乙酰氨基酚，避免经肾脏排泄的药物过量。
4.用药原则：以患者舒适度为标准，优先选择非药物干预（如避光休息、放松训练），避免低龄儿童使用成人药物，中重度发作建议及时就医明确诊断，避免自行长期用药。
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