发布于 2026-09-26
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子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，是妊娠晚期或临产前发生的以全身抽搐、意识障碍为主要表现的严重综合征，属于妊娠特有疾病，发生率约1%~2%，严重威胁母婴安全。
1.本质与高危因素：本质是妊娠期高血压、子痫前期基础上发生的抽搐发作，核心病理机制为胎盘缺血导致血管内皮功能障碍，全身小血管痉挛引发脑、肾等器官灌注不足。高危因素包括慢性高血压、糖尿病、多胎妊娠、肥胖（BMI≥30kg/m2）、年龄＞35岁、既往子痫史，以及HLA-DQB1基因多态性等遗传因素。
2.临床表现：多先出现子痫前期症状（血压≥140/90mmHg、蛋白尿、水肿），突发全身强直-阵挛性抽搐，伴意识丧失、舌咬伤、呼吸暂停，抽搐持续1~2分钟后缓解，可伴血压骤升至160/110mmHg以上，严重时发生误吸、胎盘早剥或早产。部分患者无明显前驱症状直接发作。
3.诊断标准：需结合血压动态监测（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg）、尿蛋白（随机尿蛋白≥2+或24小时≥5g）、肝肾功能（转氨酶、肌酐升高）、凝血功能（血小板减少、DIC倾向），并通过头颅CT/MRI排除癫痫、脑出血等神经系统疾病。
4.治疗原则：控制抽搐首选硫酸镁（静脉注射+维持量），血压≥160/110mmHg时予降压药（如拉贝洛尔）；预防误吸（侧卧、清理呼吸道）、防治感染；病情稳定后24~48小时终止妊娠（根本治疗措施），产后持续监测血压至产后48小时。
5.特殊人群管理：妊娠晚期女性（尤其是高危因素者）需每2周产检监测血压、尿蛋白；老年孕妇（≥35岁）增加子痫前期筛查；肥胖孕妇孕前控制体重，管理慢性基础疾病；有子痫史者孕前评估，孕期提前2周入院监测，抽搐控制后尽早终止妊娠。
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