发布于 2026-09-26
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最新输卵管癌分期采用国际妇产科联盟（FIGO）2018年修订版标准，基于肿瘤侵犯范围、淋巴结状态及远处转移情况分为Ⅰ-Ⅳ期，取代2009年版，明确了肿瘤浸润深度、腹膜转移范围及淋巴结转移的影像学与病理评估标准，为治疗方案选择及预后判断提供依据。
一、原发肿瘤范围分期（Ⅰ期）：Ⅰ期肿瘤局限于输卵管或卵巢，ⅠA1期为肿瘤局限于输卵管黏膜层或肌层，未穿透浆膜层，无腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞；ⅠA2期为肿瘤侵犯输卵管浆膜层或包膜，或卵巢表面受累；ⅠB期为肿瘤扩散至单侧或双侧输卵管外（如阔韧带、盆腔腹膜），但未超过单侧附件范围，无淋巴结或远处转移。
二、区域淋巴结及腹膜转移分期（Ⅱ期）：Ⅱ期肿瘤累及盆腔或腹膜后淋巴结，或腹膜表面转移，ⅡA期为仅盆腔淋巴结转移，无腹膜表面种植；ⅡB期为盆腔淋巴结转移合并腹膜表面微小种植（如腹腔冲洗液癌细胞阳性或腹膜结节<1cm）；ⅡC期为腹膜表面广泛转移（结节>1cm或累及大网膜、肠系膜）。
三、远处转移分期（Ⅲ-Ⅳ期）：Ⅲ期肿瘤扩散至腹腔内远处器官（如肝、脾）或腹膜后淋巴结，ⅢA期为腹腔内远处转移或腹主动脉旁淋巴结转移；ⅢB期为远处器官转移（如肺、骨）；Ⅳ期分为ⅣA（肿瘤累及膀胱或直肠黏膜）和ⅣB（胸膜、脑等远处转移）。
四、特殊人群分期考量：老年患者需结合心功能、肾功能等评估影像学检查耐受性，避免过度检查；有既往卵巢癌、乳腺癌病史者，需排除既往肿瘤复发干扰分期；年轻患者保留生育功能时，仅切除患侧输卵管需确认ⅠA1期，术后病理提示浸润深度<1mm者可暂不化疗。
五、分期检查原则：影像学以盆腔MRI/CT为主，明确淋巴结及腹膜结节；腹腔冲洗液细胞学检查评估游离癌细胞；术中快速病理确认肿瘤浸润深度及淋巴结状态；怀疑远处转移时行PET-CT或全身CT。
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