妇科检查包括哪几项

妇科检查包括妇科专科查体、实验室检查、影像学检查。妇科专科查体有外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查有白带常规、阴道微生态、宫颈细胞学及HPV、性激素六项检查；影像学检查有B超（腹超需憋尿、阴超无需憋尿）和盆腔MRI（复杂病变时选）。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、炎症、畸形等。不同年龄女性外阴发育有差异，青春期前外阴未发育，呈幼稚型；育龄女性外阴有色素沉着等；老年女性外阴皮肤萎缩等。妊娠期女性外阴可能因激素影响有相应变化。

阴道检查：查看阴道黏膜情况，如色泽、有无充血、出血点、瘢痕、赘生物等，同时观察阴道分泌物的量、颜色、性状、气味等。有性生活史的女性可进行阴道检查，无性生活史者一般行直肠-腹部诊。

宫颈检查：观察宫颈大小、外形、色泽，有无糜烂、息肉、裂伤、外翻、赘生物等，还可进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测的采样。不同年龄女性宫颈情况不同，育龄女性宫颈相对成熟，老年女性宫颈萎缩等。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、形态、质地、活动度及有无压痛等；检查附件（输卵管、卵巢）有无增厚、包块、压痛等。妊娠女性子宫大小随孕周变化，患有子宫肌瘤等疾病的女性子宫形态、质地等会有异常；附件炎症等疾病时附件区有相应改变。

实验室检查

白带常规检查：可检测阴道清洁度、有无真菌、滴虫、细菌等病原体感染。不同人群白带常规结果有差异，如糖尿病患者易合并真菌性阴道炎，白带中可查到菌丝等。

阴道微生态检查：更细致地分析阴道内微生物群落情况，包括乳酸菌等有益菌的数量、条件致病菌的情况等。对于反复阴道炎患者，阴道微生态检查有助于明确病因。

宫颈细胞学及HPV检测：用于宫颈癌及癌前病变的筛查。30岁以上女性建议定期进行TCT联合HPV检测，有性生活紊乱等高危因素的女性更需重视。

性激素六项检查：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素，可了解女性内分泌功能，辅助诊断月经不调、不孕等内分泌相关疾病。不同生理周期性激素水平不同，如卵泡期、排卵期、黄体期性激素有相应变化；多囊卵巢综合征患者性激素六项可出现睾酮升高、LH/FSH比值异常等。

影像学检查

B超检查：分为腹部B超和阴道B超。腹部B超需憋尿使膀胱充盈，以清晰显示子宫及附件情况；阴道B超无需憋尿，对子宫、卵巢等盆腔器官观察更清晰，尤其适合肥胖女性、盆腔深部病变及早期妊娠等情况。不同疾病在B超下有不同表现，如子宫肌瘤表现为子宫肌层内低回声或等回声团块；卵巢囊肿表现为附件区无回声区等。孕期女性B超检查可监测胎儿发育等情况。

盆腔MRI检查：对于一些盆腔复杂病变，如盆腔肿瘤的性质判断等，MRI检查有其优势，能更清晰显示组织解剖结构及病变特征，但一般是在其他检查难以明确时选择。