发布于 2026-09-26
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血压高（高血压）需从生活方式干预、血压监测、药物治疗、特殊人群管理及并发症预防五方面综合管理。
一、生活方式干预是基础
1.饮食调整：每日盐摄入控制在5g以下，减少腌制食品；增加新鲜蔬菜、水果、全谷物，保证钾（如香蕉、菠菜）、钙（如牛奶）摄入；控制饱和脂肪（<总热量10%）和反式脂肪摄入。
2.规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟以上；每周2~3次抗阻训练（如弹力带），避免剧烈运动。
3.体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm；超重者减重5%~10%可改善血压。
4.限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g；戒烟可降低血压2~5mmHg，越早戒烟效果越显著。
二、血压监测与记录
1.家庭自测：早晚各测1次，每次3次取均值，休息5~10分钟，避免咖啡、浓茶后测量；连续监测2周，血压稳定后每周1~2次。
2.动态监测：血压≥140/90mmHg者建议动态血压监测，全面了解24小时波动规律，目标值一般人群<140/90mmHg，合并糖尿病/肾病<130/80mmHg。
三、药物治疗原则
确诊后需遵医嘱规律服用降压药物，不可自行停药或调整剂量；老年或合并冠心病者优先选择对靶器官保护药物，避免降压过快导致脑供血不足。
四、特殊人群管理
1.儿童青少年：排查肾炎、内分泌疾病，优先生活方式干预，避免成人降压药，必要时儿科用药。
2.老年高血压：起床缓慢，监测体位性血压，避免降压过快；合并冠心病者优先选择对心脏保护药物。
3.女性：围绝经期关注情绪管理，避免焦虑、抑郁，定期监测血压，必要时调整方案。
4.妊娠高血压：孕期控制体重增长（5~12.5kg），避免高盐饮食，每周监测血压，必要时产科用药。
五、并发症预防
每年体检：心电图、肾功能、血脂、眼底检查，早期发现心脑肾损害；合并糖尿病者控糖化血红蛋白<7%，合并高脂血症者控低密度脂蛋白<1.8mmol/L；戒烟限酒降低心脑血管风险。
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