发布于 2026-09-26
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心脏超声主要检查内容包括心脏结构、功能、血流动力学、心包及特殊人群评估。
1.心脏结构评估：检查心腔大小及形态，左心房左心室增大常见于高血压、二尖瓣反流等，右心增大可能与肺动脉高压相关；瓣膜结构与功能，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的形态是否异常（如钙化、脱垂），瓣膜开闭是否正常，瓣叶增厚、粘连或裂隙可提示瓣膜病变；心肌厚度及运动，室间隔与左室后壁厚度正常范围8~11mm，增厚提示高血压或肥厚型心肌病，变薄需警惕心肌梗死或扩张型心肌病；心腔内异常结构，如血栓（多见于房颤、心衰）、肿瘤（如黏液瘤）等。
2.心脏功能评估：收缩功能，左心室射血分数（LVEF）正常范围50%~70%，反映心肌收缩能力，降低提示心功能不全；右心室整体功能，通过面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）评估，RVFAC<35%提示右心功能不全。舒张功能，左心室舒张早期充盈速度（E峰）、舒张晚期充盈速度（A峰）及E/A比值，E/A<1提示舒张功能减退，常见于高血压、肥厚型心肌病；组织多普勒e’速度，e’降低提示心肌松弛性下降，老年人因心肌退行性变可能出现e’降低。
3.血流动力学评估：瓣膜反流程度，以反流束面积/左心房面积比值划分，轻度<20%、中度20%~40%、重度>40%，主动脉瓣反流常见于主动脉瓣关闭不全；心内分流情况，房间隔缺损、室间隔缺损的分流速度（跨隔压差）及分流量，分流方向与流速可辅助判断缺损大小。
4.心包结构与积液评估：心包厚度正常<4mm，增厚提示心包炎；心包积液量及分布，少量积液（<50ml）多见于心包炎早期，中大量积液（>100ml）需排查病因，积液包裹性提示慢性炎症或肿瘤。
5.特殊人群的针对性评估：儿童需关注先天性心脏病筛查，如房间隔缺损、室间隔缺损等；老年人重点排查瓣膜钙化、心肌退行性变；孕妇需评估妊娠相关心脏负荷增加（如左心室容量负荷增加），排除先天性心脏病或原有心脏疾病加重；既往有心肌梗死史者需观察梗死部位室壁运动异常及有无附壁血栓。
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