发布于 2026-09-26
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紫癜痘即过敏性紫癜多见于儿童及青少年春秋季，临床表现以皮肤紫癜伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等，依据对称分布下肢及臀部紫癜及诱因诊断，实验室检查血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性等，治疗包括急性期卧床休息脱离过敏原等一般治疗及抗组胺、改善血管通透性等药物治疗，儿童需密切观察谨慎用药，青少成年避过敏原定期复查，有基础病史者重视肾脏监测适配方案。
一、定义与临床表现
紫癜痘若指过敏性紫癜，是常见血管变态反应性疾病，多见于儿童及青少年，男性略多于女性，好发于春秋季。临床表现以皮肤紫癜为主，常对称分布于下肢及臀部，分批出现，紫癜大小不等，可融合成瘀斑；部分患者伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等，发病与感染、食物、药物、花粉、昆虫叮咬等致敏因素相关，机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性及脆性增加，引发出血。
二、诊断要点
1.依据典型表现：基于对称分布于下肢及臀部的皮肤紫癜，结合发病前感染等诱因诊断。2.实验室检查：血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，部分患者尿常规可见血尿、蛋白尿，血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常，需排除其他血管炎等疾病。
三、治疗原则
1.一般治疗：急性期卧床休息，脱离过敏原，积极查找并去除诱因，如控制感染、停用可疑致敏食物药物等。2.药物治疗：使用抗组胺药物（如氯雷他定）减轻过敏症状；应用改善血管通透性药物（如维生素C、曲克芦丁）；腹痛、关节痛明显者用糖皮质激素（如泼尼松）；肾脏受累者视病情加用免疫抑制剂，药物选择遵循临床规范，避免儿童等特殊人群不合理用药。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：为高发人群，免疫系统发育不完善，病情变化快，需密切观察皮肤紫癜、腹痛、尿液等情况，治疗中优先非药物干预，谨慎选择药物，避免损害儿童肝肾等器官的药物。2.青少年及成年患者：避免再次接触过敏原，定期复查尿常规等监测病情，保持规律作息，适当运动但忌过度劳累，维持良好生活方式。3.有基础病史患者：如合并肾脏疾病等，需重视肾脏受累，及时就医监测肾功能，治疗时考虑基础疾病对药物代谢的影响，选择适配治疗方案。
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