发布于 2026-09-26
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室上性心动过速心电图核心特点包括心率显著增快、节律绝对规则、P波形态异常或隐藏、QRS波群正常或伴异常表现，以及突发突止的心电图动态变化。不同亚型的心电图存在细节差异，如预激综合征相关类型可见delta波，房室结折返性类型P波常埋藏于QRS波或T波中。
一、心率与节律特征：1.成人SVT心率多为150~250次/分，儿童（尤其是婴幼儿）可更高（180~300次/分），节律绝对规则，无明显R-R间期差异。老年患者因心脏传导系统退化，心率波动相对成人略小，但整体仍保持规则性。
二、P波表现特征：1.无房室传导阻滞时，P波形态与窦性P波不同，多为逆行P波（II、III、aVF导联倒置），尤其在房室结折返性心动过速中，P波常埋藏于QRS波群或T波内，导致P波“消失”，无法清晰辨认。2.预激综合征合并的房室折返性心动过速可见明确的delta波（QRS波起始部粗钝），P波与QRS波起始部重叠，形成delta-P-QRS复合波；房性心动过速时可见提前出现的异位P波，形态与窦性P波不同。
三、QRS波群特征：1.多数SVT发作时QRS波群时限正常（<0.12秒），形态与窦性心律QRS波相似；若合并束支传导阻滞或室内差异性传导，QRS波可增宽（>0.12秒），但临床少见。2.逆传型房室折返性心动过速时，因旁路存在逆向传导，QRS波形态可能出现“伪差”，需结合P波位置判断。
四、特殊类型SVT的心电图差异：1.房室结折返性心动过速（AVNRT）：无预激波，P波不明显，RP’间期（心房逆传时间）长于PR间期（心室前传时间），RR间期绝对规则。2.房室折返性心动过速（AVRT）：可见delta波，PR间期缩短（<0.12秒），QRS波增宽（因旁路传导），RP’间期短于PR间期，P波与QRS波起始部融合。
五、心电图动态变化特征：发作时可见连续3个及以上室上性QRS波群，终止时出现窦性心律恢复，可伴短暂窦性心律不齐或代偿间歇。若未发作时心电图可记录到预激波或窦性心动过速的基础心电图，有助于诊断亚型。儿童患者因心肌传导系统发育尚未成熟，AVNRT更常见，P波易被QRS波掩盖；老年患者若合并冠心病，可能因心肌缺血加重传导异常，需结合病史综合判断。
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