发布于 2026-09-26
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副鼻窦炎与鼻窦炎本质无区别，均指鼻窦黏膜的炎症，“副鼻窦炎”为非规范表述，与“鼻窦炎”同义，均涉及上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦等鼻窦黏膜的炎症反应，临床症状、病因及治疗原则一致。两者在解剖学范围、病理特征及临床表现上无本质差异，主要因地区或使用习惯不同而有不同称谓。
一、术语定义与解剖学本质
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共四对（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），无“副鼻窦”标准解剖术语。“副鼻窦炎”为历史或非规范表述，通常指鼻窦黏膜的炎症，与“鼻窦炎”在解剖学上无额外差异，均涉及上述四对鼻窦。
二、病理分类与临床表现
1.按病程分为急性（＜12周）和慢性（＞12周）：两者症状均包括鼻塞、流涕（黏液性或脓性）、头痛、嗅觉减退，急性发作时可伴发热、面部胀痛，慢性者常因长期鼻塞影响生活质量。
2.影像学差异：CT显示鼻窦黏膜增厚、积液或积液，无术语区分影响，需结合症状判断鼻窦受累范围（单鼻窦/多鼻窦/全鼻窦）。
三、病因与诱发因素
1.感染性因素：病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染为主要病因，病毒感染后易继发细菌感染；真菌性鼻窦炎（如曲霉菌）需单独考虑，与“副鼻窦炎”无额外病因类型，特殊病原体感染可能表现为慢性症状。
2.诱发因素：过敏性鼻炎、腺样体肥大（儿童常见）、吸烟、空气污染等，可加重炎症或诱发急性发作，与术语无关联。
四、诊断与鉴别要点
1.诊断依据：结合症状（持续鼻塞、脓涕＞10天）、鼻内镜检查（黏膜充血、脓性分泌物）及影像学检查（鼻窦黏膜增厚、积液），无需依赖术语名称，所有检查与治疗原则一致。
2.鉴别要点：需与鼻腔异物（儿童多见）、鼻腔肿瘤等鉴别，通过鼻内镜及病理活检明确，与“副鼻窦炎”分类无关。
五、治疗原则与特殊人群提示
1.治疗原则：以保守治疗为主，急性感染期优先使用生理盐水鼻腔冲洗，必要时短期（＜14天）使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），慢性期可考虑鼻用糖皮质激素。
2.特殊人群注意事项：低龄儿童（＜2岁）避免使用成人剂型药物，孕妇及哺乳期女性优先非药物干预（如生理盐水冲洗），糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染迁延。
（注：所有内容基于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》临床指南及《儿童鼻窦炎诊疗指南》，数据来源于2023年国际鼻窦炎共识会议）
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