发布于 2026-09-26
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疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A16型）或肠道病毒等引起的急性上呼吸道感染，主要通过粪-口途径传播，多见于1～7岁儿童。典型症状为突发高热（38～40℃）、咽部疱疹与咽痛，病程具有自限性（通常1～2周），治疗以缓解症状、预防并发症为主，无特效抗病毒药物。
一、典型症状表现
1.全身症状：多为突发高热，体温可在数小时内升至峰值，持续1～5天，部分患者伴头痛、肌痛、乏力，少数婴幼儿可出现低热或无热。
2.局部症状：咽部疱疹初为灰白色丘疹，1～2天内发展为直径2～4mm的疱疹，分布于咽峡部、软腭、扁桃体表面，疱疹破溃后形成浅溃疡，伴明显咽痛；婴幼儿因疼痛拒绝进食、哭闹、流涎，成人可描述为“吞咽时如刀割”。
3.特殊人群症状差异：＜3岁婴幼儿脱水风险高，可能因拒食导致尿量减少、皮肤干燥；成人症状较轻，病程通常1周内，部分患者仅表现为咽部不适。
二、治疗原则与措施
1.非药物干预：退热以物理降温为主，体温≥38.5℃时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可加用布洛芬（避免同时使用复方退热剂）；缓解咽痛推荐温凉流质饮食（如母乳、米汤），婴幼儿可用安抚奶嘴或软勺轻柔喂食；含漱液可选用生理盐水，每日2～3次清洁口腔，避免辛辣/酸性食物刺激。
2.药物治疗：抗生素对病毒感染无效，仅在合并细菌感染（如扁桃体化脓）时短期使用；疱疹局部疼痛明显时，可遵医嘱使用利多卡因凝胶等，但婴幼儿需避免成人剂型含漱液。
三、特殊人群护理要点
1.婴幼儿：每1～2小时喂水，观察尿量（每日＜4次提示脱水）；体温超39℃时用温水擦浴（禁酒精擦浴），避免包裹过紧；家长需记录24小时出入量，发现尿少、精神萎靡及时就医。
2.儿童：避免剧烈运动，减少玩具共享；餐具煮沸消毒，症状未缓解前避免上学，防止传染；合并基础疾病（如哮喘）者需加强呼吸监测。
3.免疫低下人群：居家隔离至症状消失后3天，避免与婴幼儿接触；每日监测体温与疱疹变化，出现呼吸困难、高热超3天需立即就医。
四、预防措施
1.个人卫生：勤洗手（肥皂/洗手液），避免与患者共用餐具、毛巾；患者需隔离至症状消失后3天，不接触婴幼儿及孕妇。
2.环境防控：幼儿园等集体场所发现病例后，需清洁消毒玩具、桌面，每日开窗通风3次，每次≥30分钟。
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