儿童的手足口病的死亡率高

儿童手足口病总体死亡率低，但需关注相关情况，年龄小、感染EV71等病毒、病情进展快是重症高危因素，可通过早期识别重症迹象、规范医疗救治、接种EV71疫苗降低死亡率。

重症手足口病的高危因素及致死相关情况

年龄因素：年龄较小的儿童，尤其是3岁以下儿童更容易发展为重症手足口病。因为婴幼儿的免疫系统发育尚未完善，对病毒的清除能力相对较弱。例如，6个月-2岁的儿童在感染肠道病毒后，发生重症的风险相对较高。这是由于该年龄段儿童的机体免疫反应特点，使得他们在感染后更易出现神经系统、呼吸系统等多脏器受累的情况，从而增加了死亡风险。

病毒类型因素：某些肠道病毒型别感染后更易导致重症和死亡。如肠道病毒71型（EV71）感染相对其他肠道病毒型别，更易引起重症手足口病。EV71感染后，患儿可能迅速出现中枢神经系统受累，如脑干脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症，这些并发症是导致死亡的重要原因。研究表明，EV71感染所致重症手足口病的死亡率高于其他肠道病毒型别感染的情况。

病情进展速度因素：手足口病患儿病情进展的速度也与预后密切相关。如果患儿在发病后短时间内（通常在1-3天内）就出现持续高热、精神差、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促、心率增快等重症表现，那么死亡风险会显著增加。这是因为病情进展迅速意味着机体的重要脏器在短时间内受到严重损害，如神经系统迅速受累导致中枢神经系统功能紊乱，呼吸系统受累引起通气和换气功能障碍等，这些都难以在短时间内得到有效纠正，从而危及生命。

降低儿童手足口病死亡率的措施

早期识别重症迹象：家长和医护人员需要密切关注儿童手足口病的病情变化。对于5岁以下尤其是3岁以下的儿童，在感染肠道病毒后，要注意观察体温变化、精神状态、有无肢体抖动、呼吸情况等。一旦发现儿童出现持续高热不退、精神萎靡、频繁呕吐、四肢发凉、呼吸异常（如呼吸增快、减慢或节律不整）等表现，应立即送往医院就诊，以便早期进行干预，降低死亡风险。

规范的医疗救治：医院在接诊手足口病患儿时，要按照规范化的诊疗流程进行处理。对于重症患儿，要及时采取有效的治疗措施，如针对神经系统受累采取降低颅内压、镇静等治疗；针对呼吸系统受累进行呼吸支持治疗等。同时，要加强对重症患儿的监护，密切监测生命体征和各脏器功能，确保能够及时发现并处理可能出现的并发症。

预防接种：接种EV71疫苗是预防EV71感染所致手足口病重症和死亡的有效措施。对于6个月-5岁的儿童，建议接种EV71疫苗。通过接种疫苗，可以在一定程度上降低儿童感染EV71后发展为重症手足口病的概率，从而间接降低死亡率。

总之，儿童手足口病整体死亡率较低，但需要关注高危因素，通过早期识别、规范救治和预防接种等措施来进一步降低死亡风险，保障儿童的健康。