鼻窦炎

鼻窦炎按病程分急性和慢性，急性多由上呼吸道病毒或细菌感染引发病程通常小于12周有鼻塞大量脓涕等症状，慢性常与急性反复发作等相关病程大于12周有长期鼻塞黏脓涕等表现，诊断靠鼻内镜检查见鼻黏膜充血肿胀等及鼻窦CT显示相关情况，急性鼻窦炎以药物治疗为主用抗生素等，慢性鼻窦炎药物无效可考虑鼻内镜手术，预防需增强体质、预防感冒、积极治疗鼻腔疾病、避免接触过敏原，特殊人群中儿童需谨慎用抗生素等、妊娠期女性用药谨慎、老年人兼顾基础病控制。

一、定义与分类

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，按病程分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道病毒或细菌感染引发，病程通常<12周；慢性鼻窦炎常与急性反复发作、鼻腔鼻窦解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大）等因素相关，病程>12周。

二、症状表现

（一）急性鼻窦炎

主要有鼻塞、大量脓涕，可伴头痛（如前额部、面颊部疼痛）、嗅觉减退，部分患者有发热、乏力等全身症状。

（二）慢性鼻窦炎

表现为长期鼻塞、黏脓涕，可伴有头面部闷胀感、嗅觉减退，部分患者有咳嗽、咽部不适等伴随症状，症状持续或反复发作。

三、诊断方法

（一）鼻内镜检查

通过鼻内镜观察鼻腔黏膜情况，可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。

（二）鼻窦CT

可清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液及病变范围，有助于明确诊断及评估病情严重程度。

四、治疗原则

（一）急性鼻窦炎

以药物治疗为主，常用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等，需根据病原菌药敏情况选择）、鼻用糖皮质激素（减轻鼻黏膜炎症水肿）、黏液促排剂（促进鼻窦分泌物排出），同时可辅以鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水）改善鼻腔通气。

（二）慢性鼻窦炎

药物治疗无效时可考虑鼻内镜手术，手术目的是开放鼻窦窦口，改善鼻窦引流。此外，对于存在鼻腔解剖异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）者，需同时处理相关解剖问题。

五、预防措施

（一）增强体质

适当运动、均衡饮食，保证充足睡眠，提高机体免疫力，降低感染风险。

（二）预防感冒

注意气候变化，及时增减衣物，避免接触感冒患者，流感高发期可接种流感疫苗。

（三）积极治疗鼻腔疾病

如过敏性鼻炎、鼻息肉等，避免病情迁延引发鼻窦炎。

（四）避免接触过敏原

过敏体质者远离花粉、尘螨等过敏原，减少鼻窦炎发作诱因。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童鼻窦炎需谨慎使用抗生素，优先选择非药物干预，如鼻腔冲洗等；要重视鼻腔护理，避免用力擤鼻，防止感染扩散；关注儿童鼻腔解剖特点，及时处理鼻腔先天异常。

（二）妊娠期女性

用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，避免使用可能致畸的药物，治疗过程中密切监测胎儿情况。

（三）老年人

老年人常合并基础疾病（如糖尿病、高血压等），治疗时需兼顾基础疾病控制，选择治疗方案时充分评估药物相互作用及对全身状况的影响，加强鼻腔护理及病情监测。