肠癌术后复发率高与肿瘤生物学特性、分期因素、手术相关因素等有关；处理方法为复发灶评估与分期、可切除复发灶的处理、
一.肠癌术后复发率高的原因
1.肿瘤生物学特性
部分肠癌肿瘤细胞具有高侵袭性和转移性，即使原发灶切除，残留的微小转移灶可能在适宜条件下增殖。例如，肿瘤分化程度低、脉管侵犯等病理特征提示复发风险较高，相关研究表明分化差的肿瘤术后复发率显著高于高分化肿瘤2；
2.分期因素
中晚期肠癌患者术后复发概率远高于早期，因为中晚期肿瘤已存在区域淋巴结转移或远处微转移，手术难以完全清除所有癌细胞。有数据显示Ⅲ期肠癌术后5年复发率可达40%~50%1；
3.手术相关因素
若手术切缘阳性，肿瘤细胞残留易导致局部复发；此外，手术区域解剖结构复杂，部分部位肿瘤难以彻底根治性切除，也增加复发可能；
二.肠癌复发后的处理
1.复发灶评估与分期
通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）明确复发灶部位、数量及有无远处转移，重新评估肿瘤分期，以制定个性化治疗方案；
2.可切除复发灶的处理
若复发灶局限且能完整切除，评估患者身体状况后可考虑再次手术切除。但需综合考虑手术风险及预后，部分患者术后可能需辅助放化疗等巩固治疗。
3.不可切除复发灶的治疗
根据肿瘤病理类型、基因状态等选择合适化疗方案，如FOLFOX、CAPOX等化疗方案用于肠癌复发的系统治疗；若存在相应靶点（如RAS基因野生型可考虑EGFR抑制剂、VEGFR抑制剂等），可联合靶向药物提高疗效。
