乳腺原位癌是否需化疗综合多因素判断，低危通常无需，部分情况可能需辅助化疗，包括病理及分子分型、年龄因素等，由肿瘤专科医生评估后决策，患者与医生充分沟通选适合方式。
低危情况通常无需化疗：对于一些低危的乳腺原位癌患者，如年龄较大、肿瘤非常小、为非特殊类型的小叶原位癌等情况，单纯进行手术切除可能就已足够，通常不需要进行化疗。例如，一些年龄大于70岁、肿瘤直径小于1cm的乳腺原位癌患者，手术完整切除后定期随访观察即可，无需化疗干预。
部分情况可能需要辅助化疗
病理及分子分型相关：如果乳腺原位癌伴有一些高危的病理特征，比如导管原位癌中肿瘤直径较大（大于2cm）、有广泛的导管内癌成分、存在坏死等情况，或者分子分型提示有高危复发风险，可能需要辅助化疗。例如，一些分子检测提示人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达且有其他高危因素的导管原位癌患者，可能需要在手术基础上联合化疗来降低复发风险。
年龄因素影响：年轻患者相对年老患者可能具有更高的复发潜力，对于年轻的乳腺原位癌患者，如果存在一些高危因素，可能会更倾向于选择化疗等辅助治疗手段来降低复发几率。比如，小于40岁的乳腺原位癌患者，若伴有上述提到的高危病理特征等情况，化疗可能会被纳入治疗方案中。
总之，乳腺原位癌患者是否需要化疗是一个需要肿瘤专科医生根据患者具体的个体化情况进行全面评估后才能做出的决策，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，从而选择最适合自己的治疗方式。
