乳腺纤维瘤手术切除的核心指征需结合肿瘤大小、生长速度、症状及影像学特征综合判断。临床通常将直径超过2~3cm作为主要手术阈值，但需同时满足：半年内肿瘤体积增长>1cm、伴随乳房疼痛或压迫症状、超声提示边界不清或血流信号丰富等情况，此时建议手术干预。
1.肿瘤大小与手术阈值：直径<1cm且无症状者，无需手术，每6~12个月复查乳腺超声；直径1~2cm且生长稳定者，可观察随访，若出现生长加快（半年内增长>1cm）或症状（如周期性疼痛），建议手术；直径>2cm者，无论有无症状，均建议手术评估，尤其年轻女性、有乳腺癌家族史或合并高危因素者，更需警惕潜在恶性风险。
2.特殊人群干预原则：青春期女性（10~19岁）纤维瘤多为良性，但生长活跃者（直径>1.5cm且快速增长）需密切观察，避免过度切除影响乳腺发育；妊娠期女性因激素变化，肿瘤可能短期内增大，建议孕前完成评估，孕期每2个月超声监测，必要时产后手术；合并糖尿病或免疫功能低下者，即使肿瘤<2cm，若出现感染或破溃倾向，需优先处理。
3.非手术管理与随访：定期乳腺超声检查（每3~6个月），生活方式调整（减少高脂饮食、避免长期精神压力），中药逍遥丸等可缓解轻中度胀痛症状（需遵医嘱）；对影像学不典型（如边界模糊、微小钙化）且直径<2cm者，建议每3个月复查，必要时穿刺活检明确性质。
4.术后病理与长期监测：术后病理检查为确诊金标准，若提示叶状肿瘤或恶性病变，需进一步扩大手术或辅助治疗；良性肿瘤术后仍需每年常规体检，重点关注同侧乳腺及对侧乳腺新发结节。
