区分胃疼与胆结石的核心差异在于疼痛部位、性质、诱因及伴随症状，结合影像学检查可明确诊断。胃疼多为上腹部正中不适，胆结石以右上腹绞痛为特征，以下从五个维度具体鉴别。
一、疼痛部位与放射
1.胃疼：集中于剑突下至脐上区域，范围较弥散，与体位无关；胃炎患者疼痛可放射至左季肋区。
2.胆结石：右上腹肋缘下胆囊区，按压或深呼吸时疼痛加剧（墨菲征阳性），常向右肩/右背部放射；孕妇因子宫压迫，疼痛可能表现为中上腹。
二、疼痛性质与发作特点
1.胃疼：隐痛、胀痛或烧灼感，持续存在，与进食关系密切（空腹加重，餐后缓解）；
2.胆结石：突发右上腹阵发性绞痛，程度剧烈，持续10分钟至数小时，高脂饮食后诱发，伴恶心呕吐。
三、诱发与缓解因素
1.胃疼：空腹、辛辣饮食或情绪紧张后发作，抗酸药（如铝碳酸镁）可快速缓解；
2.胆结石：夜间或进食油腻食物后发作，改变体位（如坐起）可部分缓解，需解痉药（如间苯三酚）止痛。
四、伴随症状
1.胃疼：反酸、嗳气、呕血（溃疡出血）；
2.胆结石：黄疸、发热（体温≥38℃）、尿色深黄、大便陶土色。
五、影像学检查
1.胃疼：胃镜可见胃黏膜病变；
2.胆结石：B超显示胆囊结石，CT/MRI明确胆管梗阻。
特殊人群提示：儿童及青少年胆结石罕见，多与遗传或溶血性疾病相关；老年人疼痛不典型，需结合病史及B超排除隐匿性胆结石；孕妇因雌激素升高增加胆石症风险，症状易被误认为妊娠反应，需尽早行超声检查。若疼痛持续超过24小时、高热或黄疸，应立即就医，避免延误急性胆囊炎或胆管梗阻治疗。
