老人肾结石治疗需结合结石大小、位置及全身状况（如肾功能、基础疾病）制定方案，优先通过非药物干预促进排出，必要时结合药物或手术。具体措施如下：
一、保守治疗为基础。直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，每日饮水~2000~2500ml（心衰、肾衰患者需遵医嘱调整），分次少量饮用避免夜间少尿。适当低强度运动（如散步）促进结石下移，减少久坐导致的尿液浓缩。
二、药物辅助控制症状。疼痛发作时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬类）缓解不适，输尿管痉挛可谨慎使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）辅助排石。尿酸结石患者可口服别嘌醇或碳酸氢钠碱化尿液，胱氨酸结石需评估肾功能后考虑药物溶石。
三、手术干预针对高危情况。结石直径＞1cm、保守治疗失败或合并梗阻、反复感染时需手术。老年患者优先选择微创技术，如输尿管镜碎石取石术（处理中下段结石）、经皮肾镜碎石术（处理较大结石），术前需评估心肺功能，术中采用局麻或静脉麻醉降低风险。
四、合并基础病的特殊处理。合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖~7.0mmol/L），预防感染性结石；合并冠心病、心衰者避免快速输液，术中监测心率血压；肾功能不全患者禁用肾毒性药物，优先无创排石方案。
五、长期预防措施。饮食调整：草酸钙结石减少菠菜、杏仁等高草酸食物，尿酸结石限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日蛋白质摄入~0.8~1.0g/kg体重。定期复查泌尿系超声及肾功能，发现结石增大或梗阻及时干预。
特殊人群提示：老年患者易因认知下降或行动不便影响治疗依从性，家属需协助监督饮水、用药及尿量记录，出现发热、血尿、排尿困难时立即就医。
