食管炎治疗以控制病因、缓解症状、修复黏膜为核心，需结合病因干预、药物治疗及生活方式调整，特殊人群需个体化优化方案。
一、明确病因，针对性干预
反流性食管炎需通过抗反流机制控制胃酸反流，避免胃内容物长期刺激食管黏膜；感染性食管炎如念珠菌感染需抗真菌治疗，幽门螺杆菌感染需采用四联疗法根除。
二、药物治疗，缓解症状与修复黏膜
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）是抑制胃酸分泌的一线药物，可促进食管黏膜修复；H2受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁）适用于轻中度症状或夜间酸反流；黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可在食管表面形成保护膜，促进损伤愈合。
三、生活方式调整，减少刺激与促进恢复
饮食管理：避免过烫（＞60℃）、辛辣、高脂、酸性食物及咖啡、酒精，少食多餐，餐后保持直立位或半卧位30分钟以上，睡前2-3小时避免进食。体位调整：抬高床头15-20cm可减少夜间反流。戒烟限酒，控制体重，避免紧身衣物，减少腹压增加因素。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童：＜2岁低龄儿童避免使用质子泵抑制剂，腐蚀性食管炎需紧急就医，优先非药物干预。孕妇：首选H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），质子泵抑制剂仅限医生评估后短期使用。老年人：合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免长期使用质子泵抑制剂增加骨质疏松风险，优先非药物干预。合并基础疾病者：糖尿病患者注意药物对血糖影响，高血压患者慎用影响血压的药物，多学科协作调整方案。
五、并发症预防与长期管理
出现呕血、黑便、吞咽困难加重需立即就医，排查出血、食管狭窄等并发症。长期服用质子泵抑制剂者需定期监测骨密度，必要时补充钙剂和维生素D。
