3岁小儿睾丸鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病，多因腹膜鞘状突未闭合或局部液体分泌吸收失衡导致阴囊肿胀，以单侧睾丸周围囊性积液为主要表现，少数合并双侧病变。
1.疾病定义与分类：指睾丸固有鞘膜腔内液体积聚超过正常量，分为睾丸鞘膜积液（最多见）、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液（先天性）及混合性。3岁儿童中，先天性交通性鞘膜积液占比最高，因腹膜鞘状突未闭合，腹腔液体可随体位流动至鞘膜囊，表现为阴囊肿胀随体位变化。
2.常见病因：先天性因素（腹膜鞘状突未闭合，发生率约1.7%，男婴多见，3岁时若未自行闭合需干预）；后天性因素（如附睾炎、睾丸炎、外伤等，3岁儿童中占比低于10%，需结合感染史或外伤史排查）。
3.典型临床表现：单侧阴囊肿大，触诊为囊性包块，质地柔软、边界清晰，一般无触痛；交通性积液患儿站立或哭闹时包块增大，平卧后可逐渐缩小甚至消失；严重时阴囊皮肤紧张发亮，影响行走或活动，极少数合并疼痛或发热提示感染可能。
4.诊断方法：超声检查为首选，可明确积液范围（睾丸/精索/交通性）、积液量及睾丸实质情况，鉴别疝内容物；3岁儿童配合度低时，超声引导下检查更清晰，必要时结合透光试验（阳性提示液体存在）。
5.治疗原则与干预方式：无症状、积液量少（＜1cm）且无增大趋势的患儿，建议每3个月超声复查，多数3岁前可自行吸收；若积液量持续增多（＞2cm）或出现明显阴囊肿胀、活动受限，建议手术治疗，术式以鞘膜翻转术为主，手术安全性高，术后复发率＜5%。
护理与预防：避免长时间哭闹、剧烈咳嗽、便秘等增加腹压行为；保持阴囊部位清洁干燥，避免挤压碰撞；若手术治疗，术后需避免剧烈活动，遵医嘱定期复查伤口愈合情况及积液变化。
