肾结石排出需结合结石特征、个体情况及干预措施，小结石可通过非药物干预促进排出，大结石或合并并发症者需医疗干预。
一、评估结石特征与个体差异：需明确结石大小（<0.6cm可能自行排出，0.6~2cm需结合位置判断，>2cm通常需医疗干预）、位置（输尿管上段结石移动困难，下段结石相对易排出）、成分（草酸钙结石占比最高，尿酸结石需优先低嘌呤饮食，感染性结石需控制感染）及是否合并梗阻或感染。合并肾积水、反复感染的结石需优先控制病情，避免盲目尝试排石。
二、非药物干预为核心措施：每日饮水2000~3000ml（心衰、肾功能不全患者需遵医嘱调整量），保持尿量>2000ml/d，大量尿液可冲刷尿路并稀释结石周围尿液；适度运动（如跳绳、爬楼梯，每次15~30分钟，下盏结石可尝试倒立辅助结石向肾盂方向移动）；饮食根据结石成分调整（草酸钙结石减少菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日蛋白质摄入控制在0.8g/kg）。
三、药物辅助排石：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状；α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移，适用于无禁忌证的患者；尿酸结石可遵医嘱使用别嘌醇等药物溶石，其他成分结石不建议自行用药。
四、特殊人群排石注意事项：儿童需优先非药物干预，避免使用成人药物，疼痛时以安抚为主，及时就医；孕妇保守治疗为主，避免X线相关检查，必要时手术需多学科评估；老年人避免剧烈运动，合并糖尿病、高血压者需控制基础病，监测肾功能，心功能不全者饮水需谨慎。
五、需紧急就医的情况：出现剧烈腰痛、肉眼血尿加重、发热寒战（提示感染）、恶心呕吐无法进食、尿量显著减少，需立即就医，可能需体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等手术干预，避免延误导致肾损伤。
