青春期痛经以原发性为主，约占90%，主要由子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌过多引发子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血导致，少数由子宫内膜异位症等器质性疾病引起。科学应对需结合非药物干预与必要药物治疗，同时重视鉴别诊断与长期健康管理。
一、明确痛经类型与评估方法。原发性痛经多见于初潮后1~2年，疼痛与月经同步出现，表现为痉挛性下腹痛、腰酸、恶心，持续1~3天，妇科超声检查无异常；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，常伴经量增多、性交痛、经期延长，需通过妇科超声、CA125检测等排查。
二、非药物干预策略。规律作息，避免熬夜（23点前入睡，保证7~8小时睡眠）；适度运动，选择快走、瑜伽等低强度有氧运动，每周3次，每次30分钟，促进血液循环；均衡饮食，减少咖啡因、生冷食物摄入，增加深绿色蔬菜、豆类、坚果等富含镁（放松肌肉）、维生素B6（调节神经递质）的食物；热敷下腹部，用40~45℃热水袋持续15~20分钟，缓解子宫肌肉痉挛；压力管理，通过冥想、深呼吸训练降低交感神经兴奋，减少疼痛感知。
三、药物干预原则。疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），需在疼痛开始时服用，连续使用不超过3天，避免空腹以减少胃肠刺激，12岁以下儿童禁用；合并月经过多或疼痛严重者，可在妇科医生指导下使用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过抑制排卵减少前列腺素合成，需严格遵医嘱服用。
四、需及时就医的情况。疼痛程度加重至无法正常活动，或伴随发热、异常阴道出血、性交痛、排便痛；初潮后3年痛经持续加重，周期紊乱（经期＜21天或＞35天）；超声检查发现盆腔器质性病变（如卵巢囊肿、子宫腺肌症）。
五、长期健康管理。坚持规律运动与均衡饮食，减少高糖高脂食物摄入；记录经期日记，包括疼痛评分、持续时间、伴随症状；避免经期剧烈运动（如快跑、游泳），减少盆腔充血风险。
