狐臭的主要原因包括遗传因素、汗腺结构与功能异常、细菌感染、生活方式影响及特殊人群生理特点。
一、遗传因素：狐臭具有明显家族聚集性，约60%-80%患者存在家族遗传史。携带特定基因（如ABCC11基因）的人群，顶泌汗腺分泌的脂质成分及蛋白质结构更易被细菌分解产生不饱和脂肪酸等异味物质。遗传模式以常染色体显性遗传为主，父母一方患病时子女患病概率约50%。
二、汗腺结构与功能异常：腋窝皮肤分布的顶泌汗腺（大汗腺）是狐臭异味的主要来源。青春期后体内激素水平升高（如雄激素）刺激顶泌汗腺分泌活动增强，分泌的有机成分（如脂质、蛋白质）在腋窝湿润环境中更易被细菌分解。小汗腺（外泌汗腺）分泌的汗液量增多也会间接加重异味，但非主要致病因素。甲状腺功能亢进等内分泌疾病可能通过提高全身汗腺分泌活性增加狐臭风险。
三、细菌感染：腋窝皮肤表面定植的细菌（如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌）在适宜条件下（如温暖潮湿、汗液未及时清洁）大量繁殖，分解顶泌汗腺分泌物中的角蛋白、脂质等有机物，产生异戊酸、三甲胺等挥发性异味物质。皮肤角质层过厚或清洁频率不足会导致细菌滋生环境优化，加重异味程度。
四、生活方式影响：长期高蛋白质、高脂肪饮食会使汗液中支链氨基酸、脂肪酸等成分浓度升高，为细菌提供更多分解底物；剧烈运动后腋窝汗腺分泌量显著增加，若未及时清洁干燥，易形成细菌繁殖的理想环境。肥胖者腋窝皮肤褶皱处易积聚汗液，且局部皮肤温度较高，进一步促进细菌增殖。
五、特殊人群生理特点：青少年群体因青春期激素快速变化，顶泌汗腺分泌活跃度显著提升，狐臭发生率达20%-30%（普通人群约5%-10%）。妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平波动，可能刺激顶泌汗腺分泌功能增强，约15%-20%孕妇会出现或加重狐臭症状。有腋臭家族史的人群，即便无明显症状，也需注意皮肤清洁及汗腺护理，降低异味风险。
