浸润性乳腺癌初诊后，核心处理包括明确病理分期与分子分型，制定以手术为主的综合治疗方案，结合个体情况调整辅助治疗策略，并长期随访监测。关键影响因素包括年龄、肿瘤分子分型及合并基础病情况，需针对性优化治疗策略。
一、明确病理分期与分子分型：通过乳腺超声、MRI、腋窝淋巴结活检确定TNM分期（T1-T4、N0-N3、M0/M1），结合免疫组化（ER、PR、HER2、Ki-67）判断分子分型。ER/PR阳性者内分泌治疗敏感，HER2阳性者靶向治疗获益显著，Ki-67高值提示增殖活性强。年龄影响：老年患者需评估手术耐受性，年轻患者（<35岁）若为三阴性乳腺癌，建议完善BRCA基因检测。
二、主要治疗手段：手术方式根据肿瘤大小（≤2cm且外周者可保乳）及患者意愿选择，保乳术后需放疗。辅助治疗：化疗适用于淋巴结阳性或肿瘤>2cm者，方案如AC序贯紫杉醇；内分泌治疗用于激素受体阳性者，绝经前优先卵巢功能抑制+他莫昔芬，绝经后用芳香化酶抑制剂；HER2阳性者用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗。
三、生活方式与营养支持：每日摄入优质蛋白（鱼、蛋）和新鲜蔬果，避免高脂高糖饮食；每周3-5次中等运动（快走、游泳），每次30分钟，老年患者可缩短至15-20分钟；戒烟限酒，合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病指标（如糖化血红蛋白<7%）。
四、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）避免蒽环类化疗，改用卡培他滨；合并冠心病者优先非蒽环方案（如卡培他滨）；年轻患者（<40岁）生育需求者建议治疗后咨询生殖科，评估妊娠时机；合并抑郁倾向者早期心理干预，避免情绪波动影响治疗依从性。
五、长期随访监测：术后2年内每6个月复查乳腺超声+肿瘤标志物（CA15-3、CEA），必要时胸部CT；2-5年每12个月复查，5年后每年1次综合评估。三阴性乳腺癌患者需加强肺部CT筛查，出现骨痛、咳嗽等症状时立即就诊排查转移。
